Ольга Нечаева | Врач-эндокринолог Клинического госпиталя на Яузе, к.м.н., врач высшей категории
Рассказывает, насколько эффективна гормональная терапия в борьбе с симптомами менопаузы.
«Именно гормоны регулируют состояние всех наших органов и систем, и именно уровень половых стероидов с возрастом меняется. Не зная, что происходит с нашим телом, не меняя годами наработанные привычки, в какой-то момент мы сталкиваемся с тем, что уже не понимаем, что происходит с нашим организмом. Почему мы стали уставать даже от небольшой физической нагрузки, почему при привычном образе жизни и питания наш вес ползет вверх, почему болят суставы, портится настроение, нарастает тревожность и подавленность? А главное, что со всем этим делать. Неужели просто смириться?
Когда мы говорим о зрелом возрасте, нужно понимать, что у женщин есть обусловленное возрастом прекращение функционирования репродуктивной системы. Так называемая менопауза, вокруг которой сосредоточено множество изменений в нашем организме. Средний возраст ее наступления — 48-50 лет. До этого возраста, как правило, мы еще не говорим о прекращении репродуктивной функции. Конечно, все это зависит от многих факторов: национальность, наследственность, состояние здоровья. То есть, с одной стороны, цифра 50 является некой опорной точкой, за которой с нами начинают происходить разные, не всегда приятные изменения, а с другой, нужно понимать, что это условные границы.
Преимущества менопаузальной гормональной терапии были доказаны в многочисленных научных исследованиях для помощи женщинам, страдающим так называемыми вазомоторными симптомами (прежде всего приливы, ночная потливость, сердцебиения, проблемы с засыпанием). Кроме того, бесспорно, это один из самых сильных защитных факторов для профилактики связанной с возрастом снижения плотности костной ткани, что в дальнейшем ведет к увеличению частоты переломов бедра, позвоночника. Однако, для назначения данного вида лечения есть определенное окно терапевтических возможностей, когда своевременное назначение по показаниям и с учетом противопоказаний в каждом конкретном случае позволяет избежать потенциальных побочных явлений.
В соответствии с современными рекомендациями, старт приема — начиная с периода перехода к менопаузе или в течение не более 10 лет после прекращения менструаций и в возрасте до 60 лет. В случае соблюдения этих условий данный вид лечения может быть длительным и безопасным. И, конечно, не стоит начинать прием гормонсодержащих препаратов более чем через 10 лет после прекращений менструаций или в возрасте после 60 лет, так как в этой ситуации риск уже превышает потенциальную пользу.
Допускается применение негормональных препаратов растительного происхождения, которые могут быть эффективны у небольшой части женщин, испытывающих приливы, бессонницу, беспокойство, трудности со сном. Однако, применение таких препаратов не может быть длительным и ограничивается сроком до 3-6 месяцев, что часто сопровождается рецидивом симптомов после отмены препаратов. Возможен прием фитосодержащих препаратов, однако, показанием к их назначению являются только вазомоторные симптомы: приливы, ночная потливость, проблемы со сном. Для купирования других симптомов и для профилактики серьезных изменений для здоровья, развивающихся при климаксе, они не подходят.
Своевременно назначенная менопаузальная гормональная терапия позволяет не только улучшить качество жизни женщин, но и служит мощным фактором защиты от развития возрастных изменений в костной ткани, предупреждения повышения массы тела и профилактики развития атеросклероза. К сожалению, если прием гормональных препаратов противопоказан, их принимать нельзя. С другой стороны, далеко не все «проблемы с печенью» служат противопоказанием к назначению менопаузальной гормональной терапии, так как существуют средства в виде гелей и пластырей, применение которых не затрагивает печень. У нас в госпитале коллегиально решается вопрос в возможности назначений таких препаратов с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний».
