Консервативная миомэктомия — это щадящая хирургическая операция по удалению узла миомы матки. После этой операции у пациентки сохраняется матка, менструальная и детородная функции. Миома матки (лейомиома, фибромиома) – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Консервативная миомэктомия — органосохраняющий паллиативный метод хирургического лечения миомы. Иными словами: во время этой операции удаляют только узел или несколько узлов опухоли, а матку сохраняют. Консервативную миомэктомию проводят с применением современных механических, электрохирургических и лазерных методик.
Преимущество консервативной миомэктомии перед другими видами оперативного лечения миомы матки: сохранение способности пациентки к беременности и деторождению. Нет уверенности в удалении всех узлов и зон роста миомы в матке; Высокий процент рецидива опухоли; Единичный узел миомы рецидивирует в 12-20% случаев; Множественные узлы – до 50% случаев. Большинство миоматозных узлов можно удалить консервативно. Но, учитывая указанные выше недостатки метода, такие операции проводят строго по показаниям. Наличие отдельных, не более 3-4 миоматозных узлов. Размер матки – не более 12 недель беременности. Возраст пациентки до 37-40 лет. Целесообразность сохранения репродуктивной функции пациентки.
Разновидности консервативной миомэктомии Каким именно способом делать миомэктомию — зависит от типа узла миомы. Где растут и как называются узлы миомы матки Разновидности узлов миомы Окончательный выбор метода консервативной миомэктомии индивидуален. Он зависит от размеров и консистенции миоматозного узла, от общего здоровья пациентки, квалификации хирурга, технической оснащённости клиники.
Гормональная подготовка к консервативной миомэктомии Если большие (>4-5 см) узлы миомы расположены на широком основании, то пациентке перед операцией назначают гормональное лечение. уменьшение объёмов узла миомы; уплотнение тканей узла; в дальнейшем: уменьшение раны на матке, которая образуется в ходе вылущивания узла миомы. Наиболее эффективными средствами предоперационной гормональной подготовки считают аналоги гонадотропин–рилизинг-гормонов (агонисты ГнРГ). Схема и длительность приёма аГнРГ индивидуальна. Её назначает врач.
Какие обязательные анализы сдают перед консервативной миомэктомией /для пациенток без соматической патологии/ Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: общий белок, сахар, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, электролиты. ЭКГ Флюорография. Кровь на группу и резус-фактор. Коагулограмма (исследования свёртывающей системы крови). Мазок из влагалища (на степень чистоты). Реакция Вассермана (тест на сифилис) и Ф.50 (тест на ВИЧ) Тесты на гепатит: HBs Ag, HCV Ag. аллерголог; невролог; терапевт-кардиолог. Пациенткам с сопутствующими соматическими заболеваниями проводят ряд дополнительных обследований. Для профилактики послеоперационной тромбоэмболии надо использовать компрессионное бельё. Перед госпитализацией в клинику приобретайте в аптеке госпитальные чулки 2 класса компрессии своего размера. Компрессионное бельё для операции Компрессионные чулки надевают за несколько часов до операции и носят во время всего послеоперационного периода. Течение послеоперационного периода миомэктомии во многом зависит от квалификации хирурга, уровня предоперационной подготовки пациентки, от характера и объёма хирургического вмешательства, от индивидуальных особенностей организма пациентки, от её общего здоровья.
