Дисплазия шейки матки лечится только хирургическим путем или вообще не лечится, а просто наблюдается.Дисплазия — это состояние, когда клетки шейки матки изменили свое строение. Чаще всего (в 99% случаев) это происходит под воздействием вируса папилломы человека (ВПЧ).Наличие ВПЧ — не значит, что у вас дисплазия.У кого-то она возникнет, у кого-то нет, и выяснить, есть ли она у вас, нам помогает ПАП-тест или биопсия шейки матки с изучением строения ваших клеток под микроскопом.Доктор, у меня есть дисплазия, и мне сказали, что это из-за ВПЧ, вылечу ВПЧ — пройдет дисплазия?
Эффективного лечения от вируса не существует.Хорошо, доктор, вы говорите, что я не могу излечиться от ВПЧ, что тогда делать с дисплазией?1. CIN I (LSIL) – или дисплазия легкой степени. В 90% случаев проходит самостоятельно и за ней необходимо наблюдать, чтобы быть уверенным в том, что она не прогрессируют до дисплазии средней или тяжелой степени.Изменения в строении клетках шейки матки при CIN I являются обратимыми, клетки могут снова стать нормальными.
Что означает «наблюдение за шейкой матки»?
Нет, это не «поднятие» иммунитета неэффективными препаратами, это не обследование вас на «псевдоопасные» инфекции типа цитомегаловирус, уреаплазма или гарднерелла и их лечение.В случае предыдущего результата ПАП-теста ASC-US или CIN I (LSIL) и положительным тестом на ВПЧ.
Для женщин в возрасте 25 лет и старше последующее наблюдение — Пап-тест + ВПЧ в течение одного года или кольпоскопия. Если CIN I сохраняется в течение двух лет и более, может быть предложено дальнейшее наблюдение или лечение (коагуляция или криодеструкция шейки матки, то есть «прижигание» или «замораживание»).
Для женщин в возрасте от 21 до 24 лет — повторный Пап-тест в течение одного года (возможно также тестирование на ВПЧ).
2. CIN II-CIN III (HSIL)
Умеренная или тяжелая дисплазия имеет высокий риск прогрессирования и развития рака шейки матки в течение ближайших нескольких лет. У женщин в возрасте 25 лет и старше С1М 11-111 лечится путем удаления пораженных клеток (эксцизия или кон изация).
Для женщин в возрасте от 21 до 24 лет может быть тщательный мониторинг с помощью ПАП-теста, анализа на ВПЧ и кольпоскопии при С1М Н.В этом возрасте нечасто происходит прогрессирование заболевания, но тем не менее, иногда невзирая на возраст, лечение абсолютно показано и даже в 21-24 года может проводиться эксцизия или конизация шейки матки.
Изменения в клетках шейки матки при CIN 11-111 являются необратимыми (за редким исключением при CIN 11 у молодых женщин). Клетки чаще всего не могут снова стать нормальными.
Зачем такое варварство, спросите вы, зачем отрезать кусок шейки матки, если можно аккуратненько «прижечь» без удаления части органа, или провести ФТД?Целью удаления является полное устранение аномалии. При Н11 (CIN 11-CIN 111) глубина иссечения ткани должна быть от 7 мм и более, в зависимости от типа зоны трансформации (3Т 2 тип — не менее 10 мм, 3 тип и наличие эндоцервикального компонента — не менее 15 мм).
Ни один другой метод не может проникнуть так далеко и глубоко в ткани. Если разрушаются только поверхностные слои клеток, то мы получаем красивую наружную картинку и оставляем весь патологический процесс внутри, под этой на первый взгляд красивой картинкой.
А потом через энное количество времени вдруг обнаруживаем интрацервикальны и рак шейки матки, который вырос из «глубины» цервикального канала. Именно поэтому всегда очень тщательно нужно подходить к выбору лечению дисплазии и не думать наивно о том, что, если это более щадящая процедура, которая может сохранить орган, это значит, что она лучше.
Если края удаленной ткани не «свободны» от дисплазии, может потребоваться повторная эксцизия. Это значит, что удалили не все пораженные клетки.
Эксцизия проводится под местным обезболиванием шейки матки.Конизация (более глубокое удаление тканей) — как правило под внутривенным наркозом в малой операционной.
Абляция или деструкция шейки матки («прижигание», «замораживание»)
Абляционные методы лечения как я уже сказала, разрушают, а не удаляют аномальные клетки. Деструктивные методы могут быть рекомендованы только при дисплазии легкой степени, когда нет никаких поводов думать о более тяжелой степени поражения клеток.
Деструкция возможна только при наличии зоны трансформации 1-го типа, то есть когда стык 2-х эпителиев полностью визуализируется на поверхности шейки матки. Если зона трансформации не видна (2-3 тип), проведение деструктивных методов недопустимо.
После лечения необходимо дальнейшее наблюдение, чтобы гарантировать излечение от дисплазии. Вы будете сдавать ПАП-тест и вирус папилломы человека (ВПЧ) каждые 3-12 месяцев, график последующих визитов и анализов обсуждается индивидуально с вашим лечащим врачом.
Каких только методов лечения дисплазии я не видела. Были очень шокирующие вещи, когда назначали тампоны с медом, спринцевания содой с йодом, уколы интерферонов в шейку матки, смеси из нескольких видов антибиотиков и противовирусных препаратов, женщины пили керосин, пользовались китайскими тампонами, пили и кололи «рассасывающие» препараты, все модулировали и стимулировали работу иммунной системы, стегали-стегали иммунитет, вымывали и выполаскивали шейку матки.
Что не является причиной дисплазии шейки матки
Фантазия врачей из стран СНГ безгранична, поэтому я не могу не написать о том, что не может быть причиной дисплазии, и какие обследования и вмешательства делать не стоит:
Обследоваться на цитомегаловирус, герпес-вирусы, эпштейн-барра, уреаплазму, гарднереллу, кишечную палочку, стафило/стрептококки и их лечить.
Связывать возникновение дисплазии с гормонами, эктопией, повышенными лейкоцитами. Лечить всех этих условных патогенов, лечить трехэтажными схемами антибиотиков повышенные лейкоциты во влагалище.
Это все неправильно.
Как неправильно лечить дисплазию шейки матки
Уколами, свечами, таблетками, сиропами иммуностимуляторов.
Антибиотиками.
Противовирусными препаратами.
Спринцеваниями.
Ванночками.
Тампонами из «лечебных» смесей всего на свете.
