Нарушение менструального цикла хоть один раз в жизни, но встречается у каждой женщины. Причин тому множество, это могут быть и стрессовые ситуации, и инфекционные или хронические соматические заболевания, и патология органов половой сферы. Не последнее место в нарушении менструального цикла занимает прием гормонов, которые чаще всего назначаются с контрацептивной целью. При любых отклонениях от нормального менструального цикла на фоне или после окончания приема гормонов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы выявить причину или возможную беременность.
Классификация противозачаточных гормональных препаратов
Все контрацептивные гормональные препараты по медицинской классификации подразделяются на две большие группы:
комбинированные пероральные препараты, содержащие эстроген и гестагены (одно-, двух- и трехфазные);
гестагенные препараты, в составе которых только прогестин (мини-пили, инъекции и подкожные имплантанты).
Монофазные контрацептивы содержат постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонента в каждой таблетке. Существует множество типов монофазных противозачаточных таблеток, они отличаются по дозе, типу эстрогенов и прогестинов. К ним относятся: Микрогинон, Диане-35, Марвелон, Мерсилон, Логест и другие.
Двухфазные оральные контрацептивы представляют собой препараты, содержащие постоянную дозу эстрогена и меняющуюся дозу гестагена в разные фазы менструального цикла (Антеовин). Они показаны женщинам с повышенной чувствительностью к гестагенам.
Трехфазные комбинированные контрацептивы характеризуются попеременным содержанием гормонов в каждой таблетке соответственно фазам менструального цикла (Тризистон, Три-регол, Триквилар). Данные препараты рекомендуются женщинам старше 35-40 лет и моложе 18 лет, а также курящим женщинам и женщинам с ожирением.
Препараты, содержащие только гестаген, назначаются в непрерывном режиме (мини-пили) женщинам в послеродовом периоде. Инъекционные препараты и подкожные имплантанты обычно назначают с лечебной целью.
Нарушение менструального цикла после приема гормонов
Нарушение менструального цикла на фоне или после приема гормонов проявляется в виде:
межменструальных маточных кровотечений;
аменореи;
нерегулярных менструаций (продолжительность менструального цикла варьирует);
болезненных менструаций.
Межменструальные маточные кровотечения в течение первых трех месяцев являются нормой и связаны с «привыканием» организма к гормонам, поступающим извне. Возникновение мазни после трех месяцев приема препарата может быть связано с неправильно подобранным контрацептивным средством (слишком высокая доза гормонов) или пропуском очередной таблетки.
Аменорея на фоне приема гормональных средств связана опять же со слишком высокой дозой гормонов в препарате и часто возникает после инъекционного введения гестагенных препаратов (Депо-Провера). Нерегулярные менструации обычно объясняются слишком «вольным» приемом гормональных средств с целью ускорить или отсрочить наступление менструации. При частых подобных экспериментах происходит сбой в менструальном цикле даже после отмены препарата. Болезненные менструации также могут возникать в случае неправильно подобранного препарата, а также на фоне неправильного расположения матки, спаечного процесса или эндометриоза.
Отдельной строкой стоит прием гормональных средств в качестве экстренной (пожарной контрацепции). Подобная контрацепция часто сопровождается нарушением менструального цикла в виде аменореи или маточного кровотечения.
Экстренная контрацепция проводится гормональными препаратами, которые содержат чрезмерно высокую дозу гормонов (Постинор), что весьма неблагоприятно сказывается на работе яичников и должна проводиться в идеальном случае один-два раза в жизни, но не чаще, чем раз в шесть месяцев.
Лечение
После отмены препарата менструальный цикл самостоятельно восстанавливается в течение одного, максимум трех месяцев. При возникновении аменореи назначают препараты, содержащие прогестерон, которые вызывают менструацию. В случае возникновения межменструальных маточных кровотечений назначают симптоматическую гемостатическую терапию (дицинон, отвар крапивы, аскорутин).
Для профилактики возникновения нарушений цикла рекомендуется тщательное обследование гинекологом, который подберет необходимый препарат, УЗИ малого таза и гормональные исследования.
