Опубликованы новые критерии репродуктивного старения у женщин, позволяющие врачам и исследователям оценивать его более тщательно и полно.
Критерии «Stages of Reproductive Aging Workshop» (STRAW) были опубликованы в 2001 году и отражали значительный объем знаний о репродуктивном старении, накопленный в течение последнего десятилетия.
Новые критерии получили наименование STRAW+10
«Применение STRAW+10 должно повысить сопоставимость и сравнимость исследований, включающих женщин среднего возраста, и облегчить принятие клинических решений», — пишут доктор Собан Харлоу (Siobán Harlow) (Department of Epidemiology, University of Michigan, Ann Arbor), и коллеги.
Новые STRAW+10 критерии были опубликованы в онлайновом выпуске «Menopause» от 15 февраля, а также в «Climacteric», «Fertility and Sterility», and the «Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism».
Оригинальная STRAW система считалась золотым стандартом для характеристики репродуктивного старения в менопаузе, пишут авторы.
Тем не менее, когда исходная система была опубликована, многие специфические биомаркеры оказались опущены, так как не было возможности последовательно количественно их оценить. «Данных, чтобы определить количественные критерии фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или уточнить точное время изменения уровня ФСГ, было недостаточно», — пишут авторы. «Информации о количестве антральных фолликулов и отношении между антимюллеровым гормоном, ингибином-B, и сроками старения яичников было недостаточно».
По этим причинам оригинальные STRAW рекомендации ограничились менструальным циклом, критериями кровотечения и качественными критериями ФСГ.
Также, критерии применялись только к здоровым женщинам, исключая:
• курящих женщин;
• женщин с избыточным весом;
• женщин, перенесших удаление матки;
• женщин, которые занимались интенсивными аэробными упражнениями;
•женщин с хроническими нарушениями менструального цикла;
• женщин с миомой матки или патологией яичников;
• женщин со значимыми заболеваниями, такими как рак.
В 2001 году было мало релевантных данных для многонациональных и различных социально-экономических групп населения.
Многопрофильная группа STRAW, состоящая из ученых 5 стран, оценила данные многочисленных когортных исследований женщин, а также различных клинических, социально-экономических и культурных групп.
Некоторые ключевые моменты, внесенные в STRAW+10:
• критерии кровотечения упрощены для раннего и позднего менопаузального перехода;
• критерии оценки позднего репродуктивного этапа (этап 3) и ранней постменопаузы (стадия +1) модифицированы, чтобы отразить более точные данные, доступные в настоящее время;
• добавлена новая информация по продолжительности позднего перехода (этап 1) и ранней постменопаузы (стадия +1).
Другим значительным изменением стало то, что новые критерии STRAW+10 рекомендуется применяться для почти всех групп женщин. «Хотя курение и индекс массы тела влияют на уровни гормонов и сроки перехода, эти факторы не изменяют траекторию характера кровянистых выделений или гормональные уровни репродуктивного старения», — пишут авторы. «Таким образом, STRAW+10 система применима к женщинам независимо от возраста, ИМТ, демографических, или характеристик образа жизни».
