Наиболее частыми клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции (ВПЧ-вирус папилломы человека) являются остроконечные кондиломы (генитальные бородавки). Частота остроконечных кондилом достигает 1:1000 женщин, но частота бессимптомной ВПЧ инфекции значительно выше (у 20-45% женщин и у 60-80% их сексуальных партнеров).
Кроме того, папилломавирусная инфекция является одной из доказанных факторов риска премалигнизирующего и малигнизирующего изменения вульвы и шейки матки (интраэпителиальная неоплазия и рак вульвы и шейки матки, варикоз матки).
Остроконечные кондиломы вызваны преимущественно ВПЧ 6 и 11, в отличие от рака шейки матки (серотипы ВПЧ 16, 18, 31). Остроконечные кондиломы могут возникать на любом отрезке аногенитального участка и нередко сопровождаются зудом и кровяными выделениями вследствие травмирования.
Диагностика остроконечных кондилом базируется на типичной клинической картине. Кондиломы обычно являются маленькими и имеют вид острых сосочков с бархатной поверхностью, диаметром 1-5 мм. Но иногда они характеризуются чрезмерным ростом в виде «цветной капусты» и могут занимать весь аноректальный участок, переходить на анальный канал, стенки влагалища и шейку матки, особенно у иммунноскомпроментованных людей. При трудностях дифференциальной диагностики, в том числе с бородавчатым ??раком вульвы, выполняют биопсию и гистологическое исследование поражений.
Лечение. Хирургическое лечение остроконечных кондилом включает локальную эксцизию, криохирургию, лазерную вапоризацию (СО2 лазер). Медикаментозное лечение (локальная аппликация подофиллина, кондиллина, 5-фторорацилового крема) является длительным (2 раза в день в течение 3-4 нед и более, до ликвидации поражений) и недостаточно эффективным. Частота рецидивов высокая (до 20%) и не имеет четкой зависимости от метода лечения.
