Боль внизу живота может быть обусловлена множеством причин, связанных, как с проблемами малого таза (чаще всего), так и с проблемами в брюшной полости.
В зависимости от причины, вызвавшей боли внизу живота, они могут возникнуть внезапно (так называемая «кинжальная» боль), остро (в течение нескольких часов) или развиваться постепенно и сохраняться длительно («хроническая тазовая боль»), иметь различную локализацию по отношению к срединной линии живота (справа, слева, над лобком). По характеру боли бывают тупыми и схваткообразными, слабыми и очень интенсивными.
Всем женщинам с жалобами на боль в животе необходимо сделать анализ мочи, тест на беременность и узи матки и придатков.
Боли внизу живота, связанные с гинекологией
— Дисменорея — острые или тупые боли внизу живота, развивающаяся за несколько дней перед менструацией или непосредственно во время нее.
— Эндометриоз — острые или тупые боли внизу живота, часто с дисменореей, болью во время сексуальных контактов или болезненной дефекацией. Иногда такие боли могут быть не во время месячных.
— Овуляция (разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки) — может вызывать резкие боли, наиболее острые во время пика и постепенно угасающие в течение нескольких дней. Часто сопровождается незначительным вагинальным кровотечением.
— Воспалительные заболевания органов малого таза. Характеризуются постепенным развитием, вагинальным слизисто-гнойными выделениями, болями при половых контактах, нарушениями мочеиспускания.
— Разрыв овариальной кисты характеризуется внезапным началом и быстрым (в течение нескольких часов) угасанием симптоматики. Часто сопровождается незначительными вагинальными кровотечениями, тошнотой, иногда рвотой.
— Нарушенная внематочная беременность — резкая боль внизу живота, которая носит постоянный характер. Часто сопровождается вагинальным кровотечением. Иногда развивается обморочное состояние и геморрагический шок (вследствие кровопотери).
— Некроз узла при миоме матки. Возникает остро, сопроводжается вагинальным кровотечением. Часто происходит в течение первых 12 недель беременности или после родов или прерывания беременности.
— Перекрут придатка — острая односторонняя боль. Часто с тошнотой, рвотой и болью при прикосновении к животу. Возникает на фоне беременности, при стимуляции яичников и их увеличении более, чем на 4 см.
— Рак матки или яичников. Боли внизу живота развиваются постепенно.
— Спайки вызывают боли внизу живота, развивающиеся постепенно, характеризуются постоянством и не сопровождаются кровотечениями. При возникновении кишечной непроходимости бывает тошнота и рвота. Часто боли возникают при половых контактах.
Боли внизу живота, не связанные с гинекологией
— Желудочно- кишечные боли (гастроэнтерит, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит, аппендицит, запоры, связанные с опухолями, кишечная непроходимость, парапроктиты, синдром раздраженного кишечника).
— Боли при заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
— Мышечно-скелетные боли (расхождение лобкового симфиза при преждевременных родах, растжение мышц живота).
— Психогенные боли (соматизация аффектов, реакция на психологическое, физическое или сексуальное насилие)
