Полип шейки матки (цервикальный полип) — это патологический рост нормального эндоцервикса (эпителиальных клеток слизистой оболочки шейки матки). Согласно последним статистическим данным эта патология занимает первое место среди доброкачественных новообразований шейки матки и составляет 4% от всех болезней женских половых органов. Возникает преимущественно у женщин в климактерическом периоде в возрасте после 45 лет. Шеечный полип — это фоновое заболевание. При его наличии не исключён в дальнейшем злокачественный процесс в шейке матки. Малигнизация наблюдается в 1,5 — 2% случаев. Но даже такой минимальный риск игнорировать нельзя.При полипе шейки матки причины его развития изучены недостаточно.
Существуют факторы риска, которые при определённых условиях приводят к образованию шеечного полипа:
• хронические воспаления (эндоцервицит, эрозии, лейкоплакия);
• ИППП — инфекции, передающиеся половым путём;
• оперативные вмешательства (аборты, зондирование матки, диагностическое выскабливание);
• гормональные всплески (при беременности)4
• патология эндокринных органов;
• ожирение;
• хронические стрессы;
• иммунные нарушения, вызванные переутомлением, стрессами, депрессией. Таким образом, при развившемся цервикальном полипе причинами его образования являются:
• хронические воспаления различной этиологии;
• гормональный дисбаланс;
• травматизирующее действие различных факторов на эпителий шейки матки.
При возникновении полипа шейки матки первые симптомы появляются в тех случаях, когда размер образования становится настолько большим, что перекрывает цервикальный канал. На начальных стадиях развития полипы не вызывают никаких ощущений и, в основном, протекают бессимптомно. Обнаруживается как находка на УЗИ, при кольпоскопии или при осмотре в зеркалах. Уже имеющийся цервикальный полип может проявиться при: • инфицировании; • воспалении; • травмировании. В таких случаях при полипе шейки матки первыми симптомами являются: • тянущие боли в животе, которые усиливаются перед менструацией;
• значительное увеличение количества белей;
• выделения кровянистого характера при травмировании полипа. Последнее объясняется тем, что цервикальный полип содержит большое количество сосудов. При любых даже незначительных травмах (введение влагалищного тампона, проведение гинекологического осмотра или интимная близость) появляются контактные кровянистые выделения. В дальнейшем, по мере роста образования, происходят:
• разные нарушения менструального цикла, связанные с регулярностью, продолжительностью, обильностью кровотечения или скудными месячными;
• бесплодие. Возможна малигнизация полипа, которая проявляется:
• гиперплазией (разрастание эпителия);
• метаплазией (преобразование одного вида эпителия в другой);
• дисплазией (появление в эпителии предраковых клеток, преобразующиеся при определённых условиях в раковые);
• злокачественным процессом. Появление полипа в период беременности резко повышает вероятность самопроизвольного аборта (в основном, на небольших сроках), а также вызывает другие осложнения (истмико — цервикальная недостаточность или низкое расположение плаценты). Обычно обнаруженный у беременных полип удаляют только после родов. Но если его диаметр более 1,0 см или он кровоточит, либо вызывает боли и дискомфорт, требуются экстренные меры — полип удаляют. При внезапном появлении мажущих кровянистых выделений в период менопаузы, независимо от их частоты, длительности и количества — их необходимо рассматривать как симптом вероятного онкопроцесса в шейке матки или гиперплазии (разрастания эпителиального слоя). При появлении у женщины в период менопаузы после длительного отсутствия менструации даже незначительных кровянистых выделений необходимо немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.
При наличии полипа шейки матки лечение заключается в удалении полипа. Это единственный способ справиться с растущим полипом, и никакие народные методы и бабушкины рецепты не решат проблему. Медикаментозное воздействие в данном случае бессмысленно. Если обнаруженный полип не удалить, это чревато:
• развитием и поддержанием хронической инфекции;
• кровотечениями;
• бесплодием;
• малигнизацией. Удаление хирургическим методом заключается в выкручивании ножки, выскабливании эпителия слизистой и прижигании ложа полипа. Используются несколько способов немедикаментозного воздействия на цервикальный полип:
1. Гистероскопический метод — наиболее безболезненный и безопасный, проводится с использованием гистероскопа — специального оптического прибора.
2. Диатермокоагуляция — «прижигание» электрическим «ножом». Этим способом удаляются полипы на широкой ножке, после операции остаётся рубец.
3. Криодеструкция — «замораживание» при помощи жидкого азота. Рубцов не оставляет, но заживление раны длительное — почти месяц. Применяется у нерожавших женщин.
4. Радиоволновой метод — полип «выпаривают» при помощи волн высокой частоты. Воспаление или любая инфекция являются противопоказаниями к процедуре.
5. Удаление лазером: полип захватывают специальной петлёй и лазером «обрезают» его ножку у основания. Применяется при небольших одиночных неосложнённых полипах на ножке. Если происходит постоянное рецидивирование цервикального полипоза, проводят конусовидную резекцию шейки матки. Удаление полипа у беременных показано, если размер образования превышает 1,0 см и его рост продолжается, или же происходит некроз, воспаление, происходит озлокачествление. После проведенной операции обязателен повторный осмотр гинеколога через 3 недели. Перед хирургическим вмешательством проводится обязательное обследование на ИППП и бакпосев мазка из шеечного канала. При наличии инфекции проводится курс лечения и последующий контроль его эффективности (повторяются анализы). После удаления образования проводится биопсия для определения доброкачественности или злокачественности процесса, по полученному результату назначается дальнейшая терапия — гормональная или противовоспалительная.
