Гормональное, или эндокринное, бесплодие у женщин по распространенности стоит на втором месте после трубного бесплодия, при этом 75% случаев приходится на долю первичного бесплодия.
Эндокринное бесплодие представляет собой комплекс гормональных нарушений, в основе которых лежат нарушения функции половых желез, работы щитовидной железы и надпочечников, а также их гипоталамо-гипофизарной регуляции, при которых не происходит созревания полноценной яйцеклетки.
Основные причины
Развитие гормонального бесплодия является следствием сбоя в работе подкорковой регуляции гормональных функций, который нередко провоцируется стрессами, черепно-мозговыми травмами, опухолевыми процессами, нарушением кровообращения в центральной нервной системе, повышенной продукцией гормона пролактина, который снижает выработку гормонов в яичниках, вызывает нарушение менструального цикла и ведет к нарушению развития фолликулов.
Гипо- или гиперфункция щитовидной железы
Невынашивание беременности и даже первичное бесплодие – симптомы гипо- или гиперфункции щитовидной железы, например при эндемическом зобе, развитии диффузного токсического зоба.
В тех случаях, когда все же происходит зачатие, возможно развитие самопроизвольного выкидыша или развитие аномалий у плода.
Надпочечниковая гиперандрогения
Надпочечниковая гиперандрогения часто является симптомом поликистоза яичников который сопровождается метаболическими нарушениями, гирсутизмом, нарушением менструального цикла и бесплодием, плохо корректируемым с помощью медикаментозной гормональной терапии.
Нередко удается достичь наступления беременности только при сочетании методов оперативного и медикаментозного лечения.
Дефицит эстрогена и прогестерона
Дефицит эстрогена и прогестерона может быть связан с нарушением продукции гормонов-стероидов при тяжелых заболеваниях печени: циррозе, токсическом гепатите, а также при аутоимунных и злокачественных новообразованиях, системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и другие).
Нарушение жирового обмена
Метаболический синдром, сахарный диабет, алиментарное истощение и другие заболевания, связанные с нарушением жирового обмена, также провоцируют возникновение яичниковой дисфункции, но при соблюдении диеты и лечении ожирения возможно восстановление гормональной и репродуктивной функций.
Ранний климакс
Раннее развитие климакса обычно наблюдается при истощении гормональной функции яичников, а также при развитии в них вторичных изменений после инфекционных и воспалительных заболеваний (коревая краснуха, грипп, голодание и т.д.)
Результаты лечения
При восстановлении функций желез внутренней секреции в ходе терапии удается добиться восстановления репродуктивной способности женского организма в 70% случаев гормонального бесплодия, а в остальных случаях гинекологи-эндокринологи советуют использовать репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ).
