Апоплексия яичника — острая гинекологическая патология развивающаяся в результате внезапно наступившего кровоизлияния в яичник при разрыве его стромы, сосудов граафова пузырька, фолликулярной кисты а также кисты желтого тела. При этом нарушается целостность яичника и возникает кровотечение в брюшную полость.
Данная патология встречается у женщин репродуктивного возраста, чаще всего возникает в возрасте 20-35 лет, в середине и во вторую половину менструального цикла.
В связи с особенностями кровоснабжения яичников, апоплексия правого яичника встречается в 2-3 раза чаще чем левого. Предрасполагающими факторами такого острого состояния являются воспалительные гинекологические заболевания приводящие к склерозу в органе, варикозное расширение вен яичника и венозный застой, длительное употребление антикоагулянтов и заболевания крови. Выделяют эндогенные и экзогенные причины возникновения апоплексии.
К эндогенным причинам относят неправильное положение матки, нарушение кровотока в яичнике за счет сдавления сосудов соседними тканями или опухолью, спаечные процессы в малом тазу. Экзогенные причины разрыва — травма живота, бурный половой акт, спринцевание и другие. Иногда может возникнуть в состоянии покоя, или даже во время сна.
Современная медицина выделяет болевую, анемическую и смешанную формы разрыва яичника. В основе классификации данного состояния лежит выраженность кровопотери. Так различают:
— болевую форму(без кровопотери)
— геморрагическую форму по степеням:
а) 1-я степень — легкая(кровопотеря до 150 мл)
б) 2-я степень — средняя(кровопотеря 150-500 мл)
в) 3-я степень — тяжелая(кровопотеря более 500 мл)
Симптомы разрыва яичника — внезапная сильная боль внизу живота, резкая слабость, головокружение, тошнота, рвота. При этом клиническая картина болевой и легкой гемморагической формы почти идентичны. Кожа и слизистые оболочки обычные, пульс и артериальное давление в норме. При пальпации — незначительная болезненность в подвздошной области. При средней и тяжелой формах основные симптомы разрыва яичника связаны с внутрибрюшным кровотечением. Выраженный болевой синдром, артериальное давление падает, наростает тахикардия, появляются тошнота, рвота, больная теряет сознание.
Диагностируют апоплексию с помощью УЗИ(выявляют свободную жидкость в брюшной полости). Также прибегают к пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
Современная медицина для лечения данной гинекологической патологии пользуется консервативным и хирургическим методами. Консервативное лечение показано при болевой и легкой геморрагической формах, то есть когда кровопотеря не превышает 150 мл, и проводится в условиях гинекологического стационара.
При средней и тяжелой степени показано хирургическое вмешательство посредством лапароскопии или лапаротомии.
