Трихомониаз (иногда используют название болезни трихомоноз) — распространенная инфекция с контактным путем заражения. Причина заболевания — влагалищная трихомонада, передающаяся от больного человека здоровому преимущественно при половых контактах. Хотя существует вероятность передачи возбудителя инфекции контактно-бытовым путем при пользовании общими предметами личной гигиены, а также трансплацентарный путь передачи инфекции от матери плоду, наибольшее количество пациентов заражаются при незащищенном половом акте. Несвоевременное начало терапии приводит к осложнениям: для женщины трихомониаз опасен поражением тканей влагалища, уретры, шейки матки. В мужском организме в инфекционный процесс вовлекаются ткани уретры, яичек и предстательной железы. Знание симптомов заболевания позволяет осуществлять диагностику болезни и начинать лечение на ранних стадиях.
Скрытая стадия болезни длится от 5 дней до 4 недель после проникновения возбудителя в организм. По окончании инкубационного срока болезнь начинается с первоначальной или острой стадии. Первыми симптомами становятся проявления вагинита: нехарактерные для здорового организма выделения из влагалища. Они обильны, отличаются наличием пены, специфическим неприятным запахом. Ткани вагины отекают, краснеют, могут болезненно реагировать на прикосновения, ношение белья, возможны кровянистые выделения. Стенки влагалища могут выглядеть зернистыми, покрытыми гранулезными образованиями, розоватыми пятнами, которые позднее при отсутствии лечения способны перерождаться в кондиломы. Наиболее частая локализация подобных образований — передняя часть влагалища, уретра, кожные покровы промежности. На протяжении острого этапа пациентка испытывает дискомфорт, боль при половых актах, нередки жалобы на учащение и болезненность мочеиспускания. На начальной стадии заболевания, помимо вагинита, могут развиваться уретрит, эндометрит.
Первоначальная, острая стадия трихомониаза сменяется торпидной, или так называемой бессимптомной. Явные симптомы болезни исчезают, жалобы на дискомфорт, выделения и боль проходят самостоятельно, без лечения. Наступает период кажущегося благополучия и здоровья. Однако данная бессимптомная стадия длится в среднем около двух месяцев, сменяясь хронической формой трихомониаза. Для хронической формы характерна смена обострения заболевания и ремиссий со стертыми проявлениями болезни. Обострение обычно начинается на фоне ослабления иммунитета. Провокаторами могут становиться также избыточная половая активность, злоупотребление алкоголем, патологии и дисфункции яичников, эндокринные заболевания. Для хронической формы характерно воспаление слизистой влагалища, которое вызывает инфицирование шейки матки и развитие эндоцервицита при распространении инфекции. При осмотре цервикального канала выявляется отечность, рыхлость тканей, порой кровоточивость. Наружный зев шейки покрывается полипами, отмечается эрозия тканей. Обычно трихомониаз не поражает ткани внутренних половых органов у женщин. Но при обострении во время менструации и в ситуациях, сопровождаемых раскрытием шейки матки (при родах, в процессе аборта, самопроизвольного выкидыша) инфекция может проникать внутрь матки. При поражении полости матки высоки риски начала эндометриоза и множественных осложнений. При распространении возбудителя на ткани маточных труб диагностируют сальпинит, далее — воспаление тканей яичников. Вовлечение в воспалительный процесс фаллопиевых труб и яичников нередко приводит к началу спаечных процессов и формированию кистозных образований. Все это приводит к дисфункциям и патологиям репродуктивной системы и может стать причиной бесплодия.
От заражения до начала проявления симптоматики заболевания в мужском организме проходит меньше времени: инкубационный период болезни продолжается 5-14 дней, изредка — до месяца. Первые симптомы — острый уретрит, который проявляется наличием гнойных выделений из уретры и дизуретрическими проявлениями (болезненностью, жжением во время мочеиспускания). При развитии подострого уретрита обильность выделений снижена, оттенок отделяемого серый, серовато-желтый. В моче видны включения в виде хлопьев, прозрачность снижена.
При хронической форме болезни отмечается бессимптомное течение с периодическими обострениями. Уретрит данной этиологии может протекать с длительными этапами ремиссии, однако, чем дольше длится болезнь и чем чаще обострения, тем выше вероятность распространения воспалительного процесса из переднего отдела уретры на другие области и органы мочеиспускательной системы. Наиболее часто при изначальной локализации воспаления в передней уретре отмечается вовлечение в воспалительный процесс простатической и луковичной частей мочеиспускательного канала, а далее и иных прилежащих тканей и органов. При несистемной или несвоевременной терапии высока вероятность сохранения возбудителя в организме. Так, при местной терапии возможно исчезновение трихомонад из уретры и последующее развитие изолированного трихомонадного парауретрита, баланопостита, простатита и т. д. Осложнениями нелеченого трихомониаза в большинстве случаев становятся простатиты, эпидидимиты, везикулиты со специфической этиологией: трихомонадная инфекция способствует более активному проявлению заболевания. При отсутствии лечения или его несоответствии диагнозу у каждого 10-го пациента отмечается образование в уретре стриктур, кондилом, папилломатозных разрастаний, грануляций и т. д. Трихомонадная инфекция может также приводить к острому, а впоследствии к хроническому циститу и иным инфекционным заболеваниям верхних отделов мочевыводящей системы.
