1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Интимная эстетика, то есть представления о том, как в идеале должны выглядеть гениталии, – в частности, женские, – существенно отличаются в разных регионах земного шара.Европейские или, шире говоря, западные каноны предполагают вульву «аккуратную», гармонично-пропорциональных размеров, с полным или практически полным прикрытием малых половых губ большими. Очевидно, что этот «стандарт красоты» достаточно демократичен; ему не противоречат наблюдаемые в практике десятки или сотни индивидуальных вариаций и типов строения. Однако существует, помимо сугубо эстетических соображений, еще и медико-биологическая целесообразность, в рамках которой нередко приходится рассматривать вопрос о лабиопластике – одной из техник пластической хирургии, суть которой состоит в коррекции размеров (увеличении или уменьшении) и/или формы половых губ.
2.ПРИЧИНЫ
Основные причины для обращения за помощью по данному поводу – диспареуния (отсутствие полноценной положительной психофизиологической реакции на половой акт), аноргазмия, требования партнера или собственный психологический дискомфорт женщины, связанный с размерами, пропорциями, формой половых губ. Следует сразу подчеркнуть, что все эти факторы чрезвычайно объемны; помимо собственно медицинских показаний, они включают те многочисленные случаи, когда женщина, осознав однажды, что её интимные формы не идеальны, или не устраивают партнёра, начинает комплексовать и постепенно доходит до состояния полной психоэмоциональной неуравновешенности. Проще говоря, лабиопластика становится для неё единственным способом для принятия самой себя и восстановления нормальной самооценки. Стоит также с сожалением отметить, что всегда есть место для злоупотребления в данной сфере. Из-за отсутствия четких границ показаний к интимной пластической хирургии нередки негативные соматические, физиологические и психологические последствия нерациональных вмешательств, последствия которых приходится исправлять, прибегая всё к той же лабиопластике.
3.ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Показания
Основными медицинскими показаниями к хирургической коррекции структур вульвы в настоящее время считаются:
послеродовая деформация, рубцы, растяжения;
возрастные изменения (пролапс, дегенеративно-дистрофические процессы, зияние влагалища и т.п.);
врожденные и приобретенные аномалии строения, создающие бесспорный косметический дефект и/или препятствующие нормальному коитусу, профессиональной деятельности, занятиям спортом, нормальным родам;
постоянное трение о белье, раздражение, воспаление, зуд, гиперпигментация и огрубление с утратой чувствительности, диспареунические ощущения, обусловленные слишком большим или малым размером половых губ, капюшона клитора и т.п.
Противопоказания
Коррекция размеров/формы половых губ не производится (или осуществляется после определенной предварительной подготовки либо лечения) в случаях, когда имеет место:
активный бактериальный или грибковый инфекционно-воспалительный процесс;
обострение хронической герпетической инфекции;
подтвержденная онкологическая патология;
несовершеннолетие пациентки;
очевидные или латентные, требующие дополнительной консультации профильного специалиста, признаки психического расстройства с болезненными доминантами в психосексуальной сфере;
явно неадекватные представления и экспектации (ожидания) в отношении результатов вмешательства, или же требования все новых операций после уже произведенной и вполне успешной, с объективной точки зрения, коррекции.
4.ЛЕЧЕНИЕ
В настоящее время спектр возможных методов и конкретных техник лабиопластической коррекции значительно расширился, – в основном, за счет малоинвазивных процедур, выполняемых под местной анестезией, амбулаторно или в режиме «одним днем». Применяются различные варианты лазерной хирургии, введение структурирующих мезонитей, филлеров на основе гиалуроновой кислоты и т.п. Однако и классическая хирургическая коррекция не утрачивает своего значения, будучи в ряде случаев наиболее разумным или не имеющим альтернативы методом. Выбор конкретной стратегии определяется множеством индивидуальных факторов, обязательно согласовывается с пациенткой и подкрепляется ее письменным «информированным согласием». В абсолютном большинстве случаев достигается полный или значительный положительный эффект.
Реабилитационный период длится всего несколько дней, вероятность постоперационных осложнений сегодня невелика и, кроме того, она постоянно снижается по мере совершенствования методологии, инструментария, профессионального уровня практикующих пластических хирургов и персонала специализированных клиник.
