Варикозная болезнь: симптомы, профилактика и лечение во время беременности


Первые симптомы варикозной болезни чаще всего проявляются во время беременности или в период лактации. И если не заниматься лечением и профилактикой этого недуга в период беременности, то возможно прогрессирование заболевания и развитие неприятных, а порой и довольно грозных осложнений.

Варикозная болезнь на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием сосудистой системы. При этом у женщин эта болезнь встречается в семь-восемь раз чаще, чем у мужчин. Начальные проявления варикозной болезни обнаруживаются преимущественно у женщин молодого возраста.

Большое значение имеет и наследственный фактор. Многие специалисты указывают, что у 70-80 процентов пациенток с варикозной болезнью аналогичные проблемы с венами наблюдались и у родственников по восходящей линии (родителей, бабушек, дедушек). Поэтому, даже если вас ничего не беспокоит, но у кого-то из родственников есть варикозная болезнь, целесообразно периодически посещать врача-флеболога и проводить ультразвуковое исследование вен ног.

Симптомы варикозной болезни

Первыми симптомами болезни являются:
• чувство тяжести в ногах, ощущения усталости и распирания в голенях и стопах к концу дня, иногда незначительная отечность голеней к вечеру. Не нужно без внимания относиться к этим симптомам и все списывать на беременность, изменения веса и физической активности.
Необходимо обратиться к врачу-флебологу, сделать ультразвуковое исследование вен и ряд анализов. Только специалист сможет определить, что же это — первые симптомы варикозной болезни или особенности течения вашей беременности.

• появление сосудистых сеточек, звездочек на ногах. Это так называемые телеангиоэктазии. Они могут являться как предвестниками появления крупных расширенных вен, так и самостоятельной проблемой. Только специалист на основании осмотра и данных дополнительных исследований сможет определить тактику лечения и дать рекомендации по профилактике прогрессирования этой проблемы.

Профилактика варикозной болезни

Для профилактики варикозной болезни вен старайтесь соблюдать следующие правила. Во-первых, необходимо как можно меньше сидеть с опущенными ногами или стоять, лучше как можно больше ходить. Очень важно, чтобы при вертикальном положении тела мышцы ног работали (сокращались). При этом ускоряется ток крови по венам, что уменьшает явления венозного застоя (чувство тяжести, отеки) и вероятность образования тромбов в венах ног. Хорошо три-четыре раза в день по 15-20 минут лежать с приподнятыми ногами, вполне достаточно наклона 10-12 градусов. Это так же улучшает венозный отток.

Безусловно, неполезна обувь на каблуках, поэтому, если вы не можете совсем от нее отказаться, не стоит хотя бы злоупотреблять высотой каблука. Помните, ногам необходим периодический отдых: старайтесь по возможности уединиться, снять каблуки, поработать стопами, сделать легкую гимнастику, на несколько минут поднять повыше ноги.

Вечером делайте контрастный душ для ног — после него состояние сосудов и самочувствие существенно улучшится. Перепад температур воды должен составлять 20-25 градусов — этого будет достаточно. Чередуйте прохладную (18-20°) и теплую (40-45°) воду, следите, чтобы продолжительность воздействия каждой температуры была 30-40 секунд. После четырех-пяти смен температуры появится ощущение легкости в ногах, а кроме всего прочего, такой душ — не только профилактика варикозной болезни, но и неплохая процедура для закаливания организма.

Если говорить о диете, важно чтобы питание было регулярным, в рацион входили продукты с витаминами С, Р, РР, микроэлементами, витаминами группы В. Очень важно следить за стулом: чтобы не было запоров. Напряжение при дефекации приводит к повышению давления крови в нижней полой вене, что затрудняет отток крови от нижних конечностей.

Один из работающих методов для профилактики появления варикозной болезни в период беременности — ношение компрессионного трикотажа — специальных профилактических колгот или чулок. Гинекологи и флебологи знают, как подобрать необходимые именно вам изделия по размеру и степени компрессии. Обратитесь к специалисту, это позволит вам избежать проблем с венами в дальнейшем.

Если беременность уже развивается, а у вас есть варикозная болезнь, необходимо в обязательном порядке наблюдаться у флеболога, носить компрессионные колготы, но уже не профилактические, а лечебные. Также, возможно, будет целесообразно принимать специальные лекарства — флеботоники. Но вопрос о необходимости приема лекарств должны решать врачи, наблюдающие вас, — гинеколог и флеболог.

Лечение варикозной болезни

На ногах красуются крупные некрасивые вены, доктор рекомендует операцию… Что же делать, если диагноз «варикозная болезнь» уже поставлен, а вы только планируете беременность? Необходимо соглашаться на операцию! Все пациентки с варикозной болезнью в обязательном порядке должны быть оперированы до беременности.
И это не страшно, что после беременности возможен рецидив варикозного заболевания. Гораздо важнее другое. С моей точки зрения, ситуация выглядит так.

Если пациент приходит ко мне на прием с тромбофлебитом (осложнением варикозной болезни, когда в расширенной вене образуются тромбы и появляется воспаление), я назначаю уколы, таблетки, мази, компрессы, физиотерапию. Чаще всего в процессе такого лечения болезнь отступает за две-три недели.

Но, если эта проблема развивается в период беременности, лечить можно только компрессами, а высокоэффективные препараты назначать нельзя — они могут неблагоприятно повлиять на еще не родившегося человека. Поэтому, если вам поставлен диагноз «варикозная болезнь», и вы еще только планируете беременность, а врач-флеболог рекомендует операцию, соглашайтесь не раздумывая. Это избавит вас от возможных проблем в будущем.

Почему не стоит бояться варикозную болезнь

Сегодняшний уровень флебологии и анестезиологии позволяет подавляющее большинство операций проводить амбулаторно (в стационаре одного дня) или с непродолжительной госпитализацией (на один — три дня) под местной, спинальной или внутривенной анестезией.

Операции бывают разные, подбор метода оперативного пособия осуществляется индивидуально хирургом-флебологом на основании осмотра пациентки и данных обследования, в том числе ультразвукового. Возможно проведение «рутинной» или «классической» операции варикозной болезни в условиях стационара одного дня, хотя, учитывая травматичность операции, хирург всегда предпочитает понаблюдать за пациенткой несколько дней в стационаре. Современные же методики лечения варикозной болезни— эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, ЭВЛО) или радиочастотная облитерация (РЧО, РЧА) вен — практически всегда проводятся амбулаторно или с непродолжительной госпитализацией.

Болевых ощущений практически нет, или они настолько невелики, что купируются приемом одной-двух таблеток обезболивающих препаратов. После операции пациент может полностью себя обслуживать. На следующий день можно управлять автомобилем, через три недели посещать бассейн, через месяц — тренажерный зал. Современное лечение не требует выключения из привычной жизни на длительное время. Определенные ограничения, естественно, существуют, но они непродолжительны и обсуждаются в индивидуальном порядке.

Я оперирую пациенток с варикозной болезнью в амбулаторных условиях на базе «стационара одного дня» уже более 15 лет. При соблюдении всех правил лечения и методических рекомендаций вероятность осложнений и проблем сведена к минимуму, и она даже меньше, по сравнению с больничными стационарами.

Я считаю, что будущее хирургической флебологии за такими методиками лечения, т. к. они минимально травматичны, минимально инвазивны и не требуют длительного пребывания в стационаре и выпадения пациента из привычной жизни.
Профилактика и своевременное лечение у специалиста — вот слагаемые успешного лечения и предупреждения развития осложнений варикозной болезни.