К 60 годам у половины мужчин происходит увеличение простаты. Это состояние известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ. К 85 годам эта доля достигает 90%.ДГПЖ не увеличивает риск рака простаты или появление сексуальных проблем. Но увеличение простаты может повлиять на качество жизни, особенно вызывая раздражающие и смущающие проблемы с мочеиспусканием.«Поскольку увеличение простаты происходит постепенно, мужчины часто думают, что более частые походы в туалет являются естественной частью старения», — отмечает Говард Левин, главный медицинский редактор Harvard Health Publishing и доцент кафедры медицины в Brigham and Women. «Лекарства могут помочь облегчить симптомы, что означает меньшее количество ночных пробуждений для туалета».
Симптомы ДГПЖ: давление мочевого пузыря
С возрастом простата может вырасти от размера грецкого ореха до лимона. Непонятно, почему простата увеличивается. Считается, что мужские гормоны, такие как дигидротестостерон, оказывают более сильное воздействие на предстательную железу с возрастом.
Простата расположена чуть ниже мочевого пузыря. Поэтому когда она становится больше, то так или иначе оказывает давление на уретру, трубку, переносящую мочу из мочевого пузыря через половой член. Это может привести к различным проблемам мочеиспускания:
Моча продолжает капать после мочеиспускания. Вы чувствуете, что не полностью опорожнили мочевой пузырь.
Моча, которая не удаляется и накапливается в мочевом пузыре, может увеличить риск инфекции. Это, в свою очередь, затрудняет мочеиспускание и приводит к еще большему количеству походов в туалет. В конечном итоге возможна потеря контроля над мочевым пузырем.
Инфекции мочевыводящих путей (или мочевого пузыря) могут привести к инфекции почек.
Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих проблем.
Какое пройти обследование?
Цифровое ректальное исследование часто может подтвердить увеличение простаты.
По результатам анализа мочи врач проверяет наличие инфекции мочевого пузыря и назначает лечение антибиотиками, если это необходимо.
Лечение ДГПЖ
1. Лекарства для уменьшения и лечения простаты
Если диагностировано увеличение простаты, врач, скорее всего, предложит вам лекарства для ее уменьшения и лечения. Используются два основных класса лекарств: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5-ARI). Врач может назначить один или оба типа лекарств, в зависимости от ваших симптомов и размера вашей предстательной железы:
Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы вокруг предстательной железы и отверстия мочеиспускательного канала. Поэтому моча вытекает легче. Общие симптомы ДГПЖ часто улучшаются в течение двух дней. Это наиболее эффективно для мужчин с нормальной или умеренно увеличенной простатой. Обычно назначаются следующие препараты: алфузозин (уроксатрал), доксазозин (кардура), силодозин (рапафло), тамсулозин (фломакс) и теразозин (хитрин).
5-ARI. Препараты этого класса медленно сжимают простату, поэтому она перестает давить на уретру. Лечение часто уменьшает размер простаты на четверть от шести месяцев до года. Два распространенных препарата — финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт).
2. Оперативное лечение.
Мужчины могут выбрать операцию по удалению лишней ткани из предстательной железы в случае если
лекарства не в достаточной степени облегчают симптомы или вызывают нежелательные побочные эффекты,
есть такие осложнения, как задержка мочи
повторяются инфекции мочевыводящих путей.
Для мужчин, имеющих как эректильную дисфункцию, так и симптомы аденомы простаты, тадалафил в малых дозах (Сиалис) один раз в день — еще один вариант лечения.
Препараты 5-ARI могут защитить от рака простаты
Ранние исследования показали, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5-ARI), класс препаратов, применяемых для лечения увеличения простаты, могут увеличить риск развития рака предстательной железы.
Однако, согласно данным новых исследований, 5-ARI не только не представляют дополнительного риска, они могут даже защитить от рака простаты. Например, исследование, проведенное в 2013 году в рамках профилактики рака предстательной железы, показало, что прием финастерида 5-ARI (Проскар) в течение семи лет может снизить вероятность заболевания раком простаты на 25% среди мужчин в возрасте 55 лет и старше.
Последующее исследование почти 9500 мужчин было опубликовано в журнале Национального института рака от 1 ноября 2018 года. Согласно представленным данным, финастерид снижает риск на 21% и обнаруживает защитный эффект от рака простаты на протяжении 16 лет.
