Последние десятилетия в медицине ознаменовались улучшением выживаемости детей и подростков с онкологическими патологиями. Такие показатели стали возможными из-за активного развития современных методов лечения — лучевой терапии и химиотерапии, а также хирургии. Применяются для лечения все более оптимальные сочетания всевозможных методов терапии.
В этом материале мы рассмотрим вопросы лучевой терапии в онкологии — что это такое, какое она оказывает влияние на организм в целом и какие следует ожидать последствия.
Что такое лучевая терапия
Лучевая терапия — один из самых эффективных и востребованных методов лечения злокачественных опухолей. Суть метода заключается в подведении ионизирующего излучения к очагу патологии, что приводит к уничтожению или повреждению раковых клеток, остановке их деления и роста.
Принцип действия лучевой терапии
Лучевая терапия при раке часто вызывает необратимые повреждения в злокачественном новообразовании (ЗНО), но при этом сохраняет жизнеспособность окружающих органов и тканей. Так достигается желаемый результат за счет воздействия ионизирующего излучения на раковые клетки. Они после этого прекращают нормально делиться, гибнут. Организм в дальнейшем избавляется от них естественным способом.
Методика позволяет использовать следующие виды излучений:
- рентгеновское или гамма-излучение (высокоэнергетические фотоны);
- протоны;
- электроны;
- тяжелые ионы;
- нейтроны.
Особенности облучения при онкологии, его целесообразность, а также возможность сочетания с химиотерапией или хирургической операцией определяет коллектив врачей. Делается это индивидуально для каждого пациента с учетом характера болезни и состояния ребенка. Это дает возможность добиться оптимального результата лечения с одновременным снижением риска серьезных последствий лучевой терапии у детей.
Когда показана лучевая терапия
Лучевая терапия проводится для достижения следующих целей:
- облегчение симптомов, вызванных онкологическими заболеваниями;
- уничтожение злокачественных опухолей с помощью только лучевого облучения или совместно с химиотерапией;
- для уменьшения ЗНО перед вмешательством хирурга;
- для уменьшения количества злокачественных клеток после хирургической операции.
Лучевая терапия проводится при лечении различных видов рака. Назначают ее индивидуально в каждом отдельном случае, при этом учитывают локализацию новообразования, его распространенность и обязательно физическое состояние маленького пациента.
Как проходит лучевая терапия, как переносится и каковы последствия, зависит в основном от курса лечения и нюансов диагноза. Важно знать, что излучение воздействует не только на больные клетки, но и на здоровые. Однако вторые имеют способность восстанавливаться как частично, так и полностью.
Однако немаловажно то, что каждая из тканей имеет собственный предел лучевой нагрузки. Врачи его обязательно учитывают при назначении процедуры облучения и расчете оптимальных доз. Иногда противопоказанием могут стать высокие риски тяжелых последствий после лучевой терапии.
Этапы выполнения лучевой терапии
Для достижения максимального эффекта и снижения риска ухудшения состояния после лучевой терапии врачи чаще всего придерживаются стандартного алгоритма лечения, который состоит из предлучевого, лучевого и постлучевого этапов.
Предлучевой этап
Врачи могут наиболее точно определить предполагаемый участок облучения, рассчитать верную дозу и минимизировать пагубное воздействие лучей на здоровые ткани только с помощью грамотной подготовки к лучевой терапии.
Сначала маленькому пациенту проводят топометрию. Это сканирование участка облучения с целью создать 3D модель опухоли с окружающими ее тканями и органами. Сводят погрешность к минимуму с помощью иммобилизации больного.
ВАЖНО! На предлучевом этапе необходимо получить врачебные рекомендации по уходу за пациентом с онкологией. Уточняют рацион кормления, узнают, какие существуют ограничения, какие правила нужно соблюдать, чтобы улучшить его самочувствие после лучевой терапии и во время нее.
Лучевой этап
После тщательного планирования и подготовки начинают курс лучевой терапии. Его продолжительность определяют индивидуально. Длительность курса лучевой терапии от 4 до 6-7 недель. Если курс проводится перед операцией с целью уменьшить размеры новообразования, то курс может быть сокращен до 2-3 недель.
Ребенок, как правило, не чувствует дискомфорта и боли во время процедуры облучения. Сеансы длятся от нескольких минут и больше.
Во время облучения врач дистанционно внимательно наблюдает за пациентом, контролируя его самочувствие и процесс лечения.
Постлучевой этап
ЛТ в любом случае наносит стресс ребенку. Поэтому ему нужна реабилитация. Прохождение этого этапа зависит от состояния пациента после лучевой терапии, нюансов и выраженности побочных эффектов. Имеют место быть и другие индивидуальные факторы. Очень важно в это время соблюдать все предписания лечащего врача. Родители должны обеспечить ребенку правильный уход, чтобы он как можно скорее восстановился и вернулся к привычному образу жизни.
Виды лучевой терапии
Классификация на виды лучевой терапии зависит от способа подведения источника излучения к новообразованию. Выделяют следующие виды:
- контактная (брахитерапия);
- дистанционная;
- системная.
Контактная ЛТ
Этот метод проведения лучевой терапии подразумевает непосредственный контакт источника излучения с опухолью. Это возможно сделать несколькими путями:
- внутриполостная ЛТ. В этом случае источник излучения помещают в естественной полости организма, например, в носу, трахее. Делается это с помощью эндостата;
- внутренняя лучевая терапия. Требуется введение источника излучения в злокачественное новообразование иглами или специальными проводниками;
- аппликационная ЛТ. Метод подразумевает размещение источника излучения на поверхности кожи или слизистой оболочки.
Лечащий врач определяет метод лечения с учетом расположения опухоли и других немаловажных факторов.
Дистанционная ЛТ
Этот метод подразумевает расположение источника излучения на определенном расстоянии от больного. С помощью аппарата пучок лучей направляется на опухоль. Они проходят сквозь ткани организма и губят раковые клетки. Ребенок в это время не испытывает никаких специфических ощущений, так как для получения нужного эффекта потребуется время. На это уйдет период от нескольких дней до нескольких недель.
Системная ЛТ
Под системной ЛТ подразумевается радионуклидная терапия, при которой в организм больного вводят препараты с содержанием радиоактивных изотопов. Они способны избирательно накапливаться в пораженном органе, который предстоит облучать. Радиофармпрепараты поступают или непосредственно в сосудистое русло, или перорально.
Период полураспада изотопа определяет время действия препарата. В сочетании с минимально возможным радиусом воздействия это даст возможность защиты здоровых тканей, расположенных поблизости, от пагубных побочных эффектов из-за лучевой терапии.
Возможные побочные эффекты от лучевой терапии
Побочные действия от облучения при онкологии делятся на 2 группы в зависимости от сроков их возникновения:
- Ранние. Появляются во время лечения или в ближайшие недели по его окончании.
- Поздние. Возникают через 3 месяца или больше после ЛТ.
Самые распространенные ранние последствия после лучевой терапии:
- лучевой дерматит — потемнение или покраснение кожи в зоне облучения, сухость, жжение и зуд;
- изменения крови — уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов;
- лучевой мукозит — язвы и эрозии на слизистых оболочках;
- эмоциональная напряженность — тревожность, депрессивное настроение, тоска, другие подавленные состояния;
- усталость, затруднения с концентрацией внимания, заторможенность, апатия.
Поздние побочные явления появляются через несколько месяцев после ЛТ. Они чаще всего связаны с высокими дозами облучения и могут быть спровоцированы травмой. Их характер в первую очередь зависит от области облучения.
Однако не стоит бояться лучевой терапии. Врач учитывает возможные риски, когда назначает лечение. Курс процедур проводится таким образом, чтобы добиться максимального результата при минимальной вероятности нежелательной реакции.
Источник: https://www.childhood-cancer-support.com/ru-ru/статьи/Лучевая-терапия-при-онкологии-у-детей-и-подростков/a1217.aspx
Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком)
