Деменция – это приобретенное слабоумие, стойкая утрата речи, мышления, навыков и знаний и невозможность приобретения новых, снижение познавательной деятельности. Ежегодно диагностируют более 7 миллионов новых случаев.
Во время патологии происходит распад когнитивных функций. Причиной этого состояния являются заболевания, травмы головного мозга после его созревания. Лечения не существует. Проводятся клинические исследования новых препаратов, замедляющих разрушение личности. Например, Ампаме для лечения деменции показан для улучшения когнитивных функций, мозгового кровообращения.
Причины возникновения деменции
Основные причины слабоумия – это различные болезни и травмы головы, хронические интоксикации. Факторы, способствующие развитию слабоумия:
- болезнь Альцгеймера, Паркинсона;
- алкоголизм, наркомания и токсикомания;
- новообразования в мозге;
- субдуральные гематомы;
- черепно-мозговые травмы;
- хорея Хантингтона, болезнь Пика;
- СПИД;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- болезнь Крейтцфельдта;
- дефицит витаминов группы B;
- нарушение выработки гормонов щитовидной железы;
- ХПН, печеночная недостаточность;
- аутоиммунные заболевания;
- рассеянный склероз.
Классификация деменции
Классификация деменции основана на степени интенсивности симптоматики и по локализации пораженных участков головного мозга.
По выраженности признаков слабоумия выделяют:
- ранняя;
- средняя;
- поздняя деменция.
По локализации:
- корковая – поражена кора мозга – наблюдается при болезни Альцгеймера, алкоголизме;
- подкорковая – поражены подкорковые структуры – при паркинсонизме, хорее Хантингтона, множественном инфаркте подкорковых структур;
- корково-подкорковую (сосудистая деменция) – при поражении сосудов мозга холестериновыми бляшками, слабоумие с тельцами Леви;
- мультифокальную – множественное поражение тканей головного мозга – чаще диагностируют при коровьем бешенстве.
По тяжести проявлений выделяют легкую форму, при которой пациент может самостоятельно себя обслуживать. При умеренной форме требуется надзор, так как оставлять больного одного рискованно. При тяжелой деменции – больной полностью утрачивает навыки самообслуживания, может вести себя агрессивно.
Симптомы
Проявление деменции различны. Симптомы зависят от индивидуальных особенностей человека, его анамнеза, стадии заболевания.
На ранней стадии ухудшается память и нарастает забывчивость, развивается дезориентация в пространстве, пациент утрачивает чувство времени. На средней стадии пациент забывает имена людей, события недавнего прошлого, возникают проблемы при обслуживании себя, поведенческие трудности.
На последней стадии развивается пассивность и полная зависимость пациента от родственников. Она сопровождается:
- дезориентация во времени и пространстве;
- больной не узнает родственников, близких людей;
- несостоятельность по уходу за собой;
- трудности с движением, перемещением в пространстве;
- поведенческие расстройства, агрессия.
Многие заболевания усиливают проявления слабоумия. Это диабет, хронические патологии печени и почек, сердца. Алкоголь способствует развитию патологического процесса, так как вызывает уменьшение объема мозга, ухудшение питания его клеток.
Диагностика и лечение
Диагностика включает комплексную оценку состояния пациента. Врач должен исключить болезни, которые вызывают развитие слабоумия, но поддаются медикаментозной терапии. Обязательно проводятся лабораторные исследования по назначению невролога.
При обследовании обязательно:
- дифференцируют делирий (алкогольный или токсический) от слабоумия;
- проводят неврологическое и нейропсихологическое обследование;
- определение вида деменции – по возможности, так как это предполагает патоморфологический анализ тканей мозга.
По мнению специалистов Национального института, занимающегося диагностикой и лечением болезни Альцгеймера, диагноз устанавливается только при наличии 3 симптомов:
- изменение поведения пациента влияет на способность к продуктивной деятельности;
- нарастание симптомов относительно предыдущего обследования;
- при наличии деменции у пациента отсутствуют признаки делирия или психического расстройства.
Но даже при наличии симптомов слабоумия упор нужно делать на исключение болезней, поддающихся лечению методами современной медицины.
Доказанная деменция будет прогрессировать. Патология укорачивает ожидаемую длительность жизни человека. Пациент должен находиться под наблюдение невропатолога.
Рекомендации по лечению слабоумия:
- обеспечить безопасность больного и окружающих;
- обеспечить стимулы для деятельности, подсказки, подходящие занятия для пациента;
- назначение ингибиторов холинэстеразы и мемантина;
- исключить употребление транквилизаторов;
- помогать людям, обеспечивающим уход за пациентом;
- обеспечить достойный уход в конце жизни.
Лекарственная терапия подбирается индивидуально. Исключаются препараты, оказывающие тормозящее действие на головной мозг. Но допускается назначение антидепрессантов. Кроме того, медикаментозная помощь должна оказываться и ухаживающим за больным лицам. Это исключит стресс, развитие синдрома выгорания.
