Определение и общие сведения

Как правило, поражаются эпителии уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки или глаза, что вызывает раздражение или боль и гнойные выделения.

Гонококковый уретрит

Этиология и патогенез

Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. Neisseria gonorrhoeae - это грамотрицательный диплококк, который встречается только у людей и почти всегда передается половым путем. Уретральные и цервикальные инфекции наиболее распространены, но инфекция глотки или прямой кишки может быть после орального или анального контакта, конъюнктивит может последовать после заражения глаз. После вагинального контакта вероятность передачи от женщин мужчинам составляет приблизительно 20%, а от мужчин женщинам – этот процент может быть выше. Новорожденные могут приобрести конъюнктивальную инфекцию во время прохождения через родовые пути.

Клинические проявления

Гонококковый уретрит имеет инкубационный период от 2 до 14 дней. Начало обычно отмечается умеренным дискомфортом в уретре, сопровождаемым более тяжелой относительно мужского полового члена чувствительностью и болью, дизурией и гнойными выделениями. Могут развиться частые мочеиспускания и недержание мочи, поскольку инфекция распространяется по уретре. При осмотре обнаруживаются гнойные, желто-зеленые выделения в моче, канал может быть воспален.

Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез: Диагностика

Каждого больного (независимо от пола) с выделениями из мочеиспускательного канала нужно обследовать. Показано бактериологическое исследование и посев выделений. При бактериоскопии мазка, окрашенного по Граму, можно обнаружить грамотрицательных внутриклеточных диплококков, грамотрицательных энтеробактерий или Staphylococcus epidermidis (редко). Кроме того, проводят трехстаканную пробу. Анализ первой и средней порций мочи позволяет уточнить локализацию очага инфекции (с помощью подсчета лейкоцитов).

Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез: Лечение

При гонококковом уретрите однократно в/м назначают прокаинбензилпенициллин (4,8 млн ед), либо цефтриаксон (250 мг), либо спектиномицин (2 г), либо цефотаксим (1 г). Можно использовать фторхинолоны — ципрофлоксацин, 500 мг, или норфлоксацин, 800 мг, которые однократно принимают внутрь. При всех вариантах одновременно назначают недельный курс доксициклина и пробенецида, после которого проводят недельный курс тетрациклина (поскольку гонококковый уретрит часто сочетается с хламидийной инфекцией). Если гонорея исключена, назначают тетрациклин в течение 10 сут. Выбор антибиотика при уретрите, вызванном энтеробактериями, определяется результатами посева.

Действующие вещества

  • Доксициклин
  • Спектиномицин
  • Цефуроксим