Определение и общие сведения
Лихорадка цуцугамуши - острое риккетсиозное заболевание с лихорадкой, макуло-папулезной сыпью и первичным аффектом с лимфаденопатией.
В России заболевание встречается в южных районах Приморского края.
Этиология и патогенез
Возбудитель болезни R. tsutsugamuchi в естественных условиях паразитирует в личинках краснотелковых клещей. Резервуаром инфекции являются мелкие грызуны. Человек заражается во время пребывания в природном очаге.
Клинические проявления
Лицо больного слабо гиперемировано, склеры инъецированы, есть проявления конъюнктивита. На 3-6-й день болезни появляется обильная пятнисто-папулезная сыпь, в основном на туловище и конечностях.
При лихорадке цуцугамуши, в отличие от других риккетсиозов, развивается экссудативное воспаление серозных оболочек с перикардитом, плевритом, перитонитом и накоплением беловато-желтоватого экссудата.
Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi: Диагностика
Заболевание развивается через 1-3 недели после укуса зараженного краснотелкового клеща. К концу инкубационного периода возможны продромальные явления: недомогание, головная боль, потеря аппетита.
Однако чаще болезнь начинается остро, с повышения температуры, озноба, головной боли. С первого дня болезни появляется первичный аффект на месте укуса клеща. Обычно это закрытые участки тела в местах естественных складок кожи: паховые, подмышечные области, промежность. Первичный аффект претерпевает эволюцию: сначала появляется гиперемированное и слабо инфильтрированное пятно, затем оно быстро превращается в везикулу и наконец в язвочку. Обычно плоская язва окружена зоной гиперемии и покрыта коричневой корочкой, определяется регионарный лимфаденит. Лихорадка достигает максимума на 2-3-й день болезни, она ремиттирующая и сохраняется около 2-3 недель.
Для подтверждения диагноза ставят РСК с антигенами возбудителя. Сохраняет диагностическое значение и реакция агглютинации с протеем ОХ19 (возбудитель имеет общий О-антиген с протеем OX19). Используют также люминесцентный метод идентификации риккетсий.
Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi: Лечение
Назначают хлорамфеникол в возрастных дозах до полной нормализации температуры тела. При необходимости проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.
Профилактика
Такая же, как и при других клещевых риккетсиозах. Большое значение имеет личная профилактика с применением средств, предупреждающих нападение клещей.
Источники (ссылки)
Инфекционные болезни. Атлас [Электронный ресурс] : руководство / Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418109.html
