Определение и общие сведения

Криптококкоз вызывается дрожжевыми грибами Cryptococcus neoformas, которые обитают в почве и птичьем помете.

Криптококкоз кожи и слизистых оболочек наблюдается примерно у 10% больных криптококкозом и может быть первичным и вторичным (как результат метастазирования, диссеминации грибковой инфекции).

Внимание дерматологов могут привлекать уже начальные формы криптококкоза кожи («кожного торулеза») - акнеподобные высыпания, папулезные, пустулезные элементы, фурункулоподобные образования, крупные инфильтративные бляшки, абсцессы, из которых затем развиваются язвы с подрытыми краями, гнойным отделяемым (нередко ведущие к значительным тканевым дефектам).

Этиология и патогенез

Криптококкоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Cryptoccocus, включающего в себя большое число видов, из которых только С. neoformans считается патогенным для человека. Хорошо растет на большинстве питательных сред, в широком температурном диапазоне от -20 °С до +37 °С. Возбудитель обладает значительной устойчивостью к факторам внешней среды, сохраняется в почве длительное время.

Существует две разновидности С. neoformans. В Европе и Северной Америке распространен С. neoformans var. neoformans, а в тропической и субтропической зонах - С. neoformans var. gatti. Оба варианта патогенны для человека.

Клинические проявления

Поражения кожи криптококком у больных с иммунодефицитом представлены пигментированными папулами, пустулами, язвенно-некротическими очагами. Поражения кожи носят как локальный, так и диффузный характер.

Кожный криптококкоз: Диагностика

Клинический диагноз криптококкоза необходимо подтверждать лабораторными исследованиями, среди которых:

• выделение и идентификация гриба-возбудителя из исследуемого материала;

• использование серологических и иммунологических (РИФ) методов;

• гистопатологические данные.

Для исследования на С. neoformans берется ликвор, кровь, моча, мокрота, отделяемое язв, биопсированная ткань, секционный материал

Кожный криптококкоз: Лечение

Применяют амфотерицин В по 0,1-0,2 мг на 1 кг массы тела в сутки на протяжении 3-4 мес (эффективность около 80 %.) или его сочетание с флуцитозином. Флуконазол также можно использовать с амфотерицином.

Наружно применяют анилиновые красители, фукорцин, раствор Люголя и иные местные антимикотики.

Источники (ссылки)

1. "Practice Guidelines for the Management of Cryptococcal Disease". Infectious Disease Society of America. 2010.

2. World Health Organization. "Rapid advice: Diagnosis, prevention and management of cryptococcal disease in HIV-infected adults, adolescents, and children". Retrieved 1 August 2012.

Действующие вещества

  • Флуконазол