Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)

Распространенность. В США ежегодно регистрируют 300 новых случаев трихинеллеза. Возбудитель заболевания — Trichinella spiralis, относящаяся к классу круглых червей и поражающая скелетные мышцы.

Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанной свинины (в настоящее время поросят реже откармливают сырыми отбросами, поэтому распространенность трихинеллеза среди них уменьшилась). Источником заражения бывает также мясо медведей и моржей.

Этиология и патогенез

Возбудитель — Trichinella spiralis. Заражение происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса (в основном свинины), содержащего инкапсулированные личинки. Заболевание чаще встречается в странах умеренного климата.

Клинические проявления

В анамнезе — употребление сырой или полусырой свинины или мяса плотоядных животных. Распространенная причина заражения — употребление колбасы домашнего приготовления. Клиническая картина отражает миграцию трихинелл из ЖКТ по лимфатическим сосудам в кровоток, а затем к скелетным мышцам, где образуются инкапсулированные личинки. Вначале на фоне небольшой лихорадки остро появляются тошнота, рвота и понос. Типичны отечность лица и век, утомляемость. Позже присоединяются миалгии и болезненность мышц при пальпации. Иногда поражение отдельных мышц проявляется очаговыми симптомами (например, диплопией), но чаще развивается умеренная генерализованная мышечная слабость. Уже на ранней стадии появляется эозинофилия, а при биопсии мышц часто удается обнаружить личинки.

Первые симптомы возникают через 2—3 сут после инвазии. Улучшение обычно начинается спустя 4 нед. По прошествии 2 мес все симптомы обычно проходят. Летальные исходы редки. Тяжесть заболевания зависит от количества попавших в организм паразитов.

Трихинеллез: Диагностика

Биопсия мышц иногда обнаруживает личинки, однако отрицательный результат биопсии не позволяет исключить трихинеллез. Гистологически выявленные воспалительные изменения в тканях подтверждают острое заболевание.


Выраженная эозинофилия (20—80%) появляется спустя 3 нед от начала заболевания и может сохраняться в течение нескольких месяцев.


Диагноз подтверждается при нарастании титра антител, определяемого с помощью реакции агглютинации или флоккуляции. Эти реакции становятся положительными на третьей неделе болезни; повышенный титр антител сохраняется в течение нескольких месяцев или лет.

Трихинеллез: Лечение

Назначают тиабендазол, 25 мг/кг 2 раза в сутки (не более 3 г/сут) в течение 5 сут.


Для симптоматической терапии применяют кортикостероиды.

Кортикостероиды уменьшают выраженность симптомов. В первые 1—2 сут назначают преднизон по 60 мг/сут, затем дозу уменьшают до 20 мг/сут и продолжают лечение в течение 7—10 сут или вплоть до улучшения.

Профилактика

Рекомендуется употреблять только тщательно термически обработанную свинину (в США свинину не проверяют на трихинеллы).

Действующие вещества

  • Албендазол
  • Гидрокортизон
  • Мебендазол
  • Метилпреднизолон