Этиология и патогенез
Возбудители анкилостомидоза — некаторы и анкилостомы. Некаторы распространены в южных штатах США, в Южной и Центральной Америке, Азии и Африке. Анкилостомы в США встречаются редко. Заражение происходит при проникновении личинки, живущей в почве, через кожу. Личинки формируются из яиц, попавших в почву с калом больного.
Клинические проявления
Различают три клинические фазы анкилостомидоза.
1) Проникновение личинки через кожу. Развивается очаговый дерматит (папулезно-везикулярная сыпь). Сыпь исчезает через 7—10 сут. Возможно бактериальное инфицирование поражений.
2) Миграционная фаза. Легкий пневмонит и эозинофилия клинически не проявляются.
3) Кишечная фаза (длительная). Взрослые паразиты прикрепляются к слизистой тонкой кишки и питаются кровью. Выраженность симптомов зависит от числа паразитов.
а) Легкая форма обычно протекает бессимптомно. Возможны неприятные ощущения в эпигастральной области. Подтверждением диагноза служит обнаружение яиц гельминтов в кале.
б) Тяжелая форма приводит к значительной кровопотере, которая проявляется хронической железодефицитной анемией (вялость, одышка, задержка развития), гипопротеинемией (отеки), энтеропатией с потерей белка.
Анкилостомоз: Диагностика
Диагноз ставится при обнаружении более 400 яиц в 1 г кала (метод с обогащением). Вид возбудителя определить трудно; чаще всего видовую принадлежность предполагают на основании географического распространения.
Анкилостомоз: Лечение
1) Антипаразитарные средства
а) Мебендазол, 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 сут. Назначают детям старше 2 лет.
б) Пирантел, 11—20 мг/кг (не более 1 г) однократно.
в) Тиабендазол, 50 мг/кг/сут (не более 3 г/сут) в 2 приема в течение 2 сут.
2) Назначают также препараты железа.
Профилактика
Необходимы санитарно-гигиенические мероприятия. Во избежание проникновения личинок через стопы не рекомендуется ходить босиком.
