Определение и общие сведения
Рак подскладочного отдела гортани диагностируют у 3-5% больных.
Этиология и патогенез
Опухоли этой локализации имеют, как правило, эндофитную форму роста.
Клинические проявления
Опухоли стенозируют просвет гортани, вызывая затруднение дыхания на вдохе. Распространяясь в направлении голосовой складки и инфильтрируя её, эти опухоли приводят к охриплости; другое направление роста этих опухолей - верхние кольца трахеи. В 23,4% случаев можно обнаружить распространение опухоли на несколько отделов гортани, что проявляется соответствующей симптоматикой.
Частота регионарного метастазирования при раке подскладочного отдела гортани составляет 15-20%. Метастазами поражаются предгортанные и предтрахеальные лимфатические узлы, а также узлы глубокой яремной цепи и передневерхнего средостения; отдалённые метастазы выявляют сравнительно редко (1,3-8,4%); локализуются в лёгких, позвоночнике и других органах.
Под собственно голосовым аппаратом: Диагностика
Диагностика, профилактика и источники см. Злокачественное новообразование над собственно голосовым аппаратом
Под собственно голосовым аппаратом: Лечение
При раке подскладочного отдела гортани в стадии Т1 и Т2 лечение начинают с лучевой терапии; её результаты оценивают после предоперационной дозы (40 Гр), при резорбции опухоли менее 50% выполняют хирургическое вмешательство (при данном распространении опухоли гортани с формированием её просвета на трубчатом силиконовом протезе).
При распространении опухоли этого отдела гортани до стадии Т3 и Т4 предоперационную лучевую терапию не проводят, так как у больных имеется стеноз просвета гортани до начала лечения или велика опасность его развития в процессе лучевой терапии. Лечение начинают с ларингэктомии с 5-6 кольцами трахеи. Лучевую терапию проводят в послеоперационном периоде.
