Определение и общие сведения

Острый монобластный/моноцитарный лейкоз (М5а и М5в по FAB-классификации) составляет 2-10% всех ОМЛ.

Этиология и патогенез

Морфологически заболевание имеет 2 варианта: острый монобластный лейкоз без дифференцировки (в миелограмме >80% крупных монобластов с выраженной цитоплазмой) и острый монобластный/ моноцитарный лейкоз с дифференцировкой (в миелограмме >80% моноцитарных клеток с преобладанием промоноцитов и моноцитов), которые соответствуют М5а и М5в вариантам FAB-классификации. Больные острым монобластным лейкозом без дифференцировки (М5а) чаще молодого возраста (75% всех больных моложе 25 лет). Острый монобластный лейкоз с дифференцировкой встречается с одинаковой частотой в любом возрасте.

Острый моноцитарный лейкоз: Диагностика

При остром монобластном/моноцитарном лейкозе большое диагностическое значение имеет цитохимическое исследование: выявление резкоположительной реакции на неспецифическую эстеразу и α-нафтилэстеразу с ее полным подавлением натрия фторидом. Монобласты могут быть идентифицированы иммунофенотипически: антителами к лизоциму и КР-1 (CD68+).

Иммунофенотипическая характеристика бластных клеток при остром монобластном лейкозе достаточно вариабельна, так как аберрантные бластные клетки могут не иметь моноцитарных маркеров. Обычно бластные клетки демонстрируют экспрессию CD14+ и коэкспрессию CD36+ и CD64+ или выраженную экспрессию (bright) СD33+, CD4+, CD11b+ либо CD11c+. При ярко выраженной экспрессии моноцитарных маркеров бласты обычно не экспрессируют CD34 и могут быть CD117 - .

Источники (ссылки)

Гематология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. О.А. Рукавицына - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433270.html

Действующие вещества

  • Митоксантрон