Определение и общие сведения
Болезнь Боуэна (morbus Bowen)
Этиология и патогенез
Болезнь Боуэна возникает в возрасте 70-80 лет, чаще у женщин, ее развитие связывают с действием ультрафиолетового облучения, травматизацией кожи, контактом с мышьяком (лекарственные препараты, производственные вредности). Болезнь Боуэна может развиваться на фоне очагов верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца, связанных с ВПЧ типа 5. Ряд авторов расценивают ВПЧ в качестве основного фактора развития болезни Боуэна, при этом идентифицируют ВПЧ типов 15, 16, 31, 54, 58, 61, 62 и 73.
Клинические проявления
Выделяют несколько клинических разновидностей болезни Боуэна: экземоподобную, бородавчатую и гиперкератотическую. Вначале очаги поражения представлены мелким пятном красного цвета или незначительно инфильтрированной бляшкой неправильных очертаний либо округлой формы с небольшим шелушением. Бляшки могут быть образованы слиянием красноватых лентикулярных папул и узлов различной величины. Располагающиеся на поверхности очага белые или желтые чешуйки легко удаляются без признаков кровоточивости, обнажая красную мокнущую поверхность. Очаг имеет четкие границы и постепенно приподнимается над уровнем кожи. По мере увеличения его размеров плоская поверхность становится гиперкератотической и в некоторых участках покрывается корками. Важными клиническими признаками также могут быть неравномерный рост очага по периферии, пестрая окраска (за счет участков атрофии, гиперкератоза, бородавчатых разрастаний), возвышение краевой зоны. Размер очага варьирует от 2 мм до 8-12 см. Иногда болезнь Боуэна представлена несколькими, в том числе широко распространенными, очагами, близко расположенными и сливающимися между собой по мере их увеличения.
Течение процесса неуклонно прогрессирующее, хотя в подавляющем большинстве случаев болезнь Боуэна остается раком in situ на протяжении всей жизни больного. Частота трансформации болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак колеблется в широких пределах - от 11 до 80%. При трансформации в плоскоклеточный рак формируется плотная «узловатость» с последующим изъявлением. В то же время поверхностная персистирующая язва в области ладоней может быть довольно ранним симптомом болезни Боуэна.
Новообразования in situ кожи неуточненной локализации: Диагностика
Диагностика основана на клинических особенностях и результатах гистологического исследования.
Дифференциальный диагноз
Болезнь Боуэна дифференцируют с микробной экземой, псориазом, туберкулезом кожи (плоская форма туберкулезной волчанки и бородавчатая форма), базалиомой, метатипическим раком.
Новообразования in situ кожи неуточненной локализации: Лечение
Применяют криодеструкцию, местно - мазь проспидина, фторурацил или оперативные методы удаления.
Источники (ссылки)
Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем [Электронный ресурс] / Кубанова А.А., Вавилов А.М., Волнухин В.А. и др. / Под общей ред. А.А. Кубановой - М. : Литтерра, 2007. - (Рациональная фармакотерапия: Compendium). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785982160690.html
