Определение и общие сведения
Посткоммоционный синдром
После сотрясения головного мозга нередко сохраняются снижение внимания, головная боль неопределенного характера, головокружение, утомляемость, светобоязнь. Выраженность жалоб не коррелирует ни с тяжестью сотрясения мозга, ни с неврологическим статусом. Исключение составляет головокружение, которое иногда сопровождается нистагмом. Посткоммоционный синдром обычно проходит самопроизвольно, однако иногда затягивается на несколько лет (особенно если травма послужила предметом длительного судебного разбирательства).
Этиология и патогенез
В развитии этого синдрома большую роль играют психогенные факторы — например опасения, что произошло серьезное повреждение мозга. В то же время у небольшой части больных с посткоммоционным синдромом при КТ неожиданно выявляют очаговые изменения.
Постконтузионный синдром: Лечение
1. При тревожно-мнительном настроении важно убедить больного, что у него нет серьезных повреждений головного мозга. При необходимости можно назначить бензодиазепины.
2. При депрессии требуется короткий курс психотерапии или антидепрессантов.
3. Лечение головокружения рассматривается в гл. 4.
4. Иногда после сотрясения мозга возникает головная боль мигренозного характера, поддающаяся лечению противомигренозными средствами. Если после черепно-мозговой травмы возникает пульсирующая головная боль, то часто хороший эффект дает пропранолол (по 20—40 мг 4 раза в сутки). При продолжающемся судебном разбирательстве любое лечение обычно безрезультатно.
Дополнительная литература (рекомендуемая)
1. Lidvall, H. F., Linderoth, B., and Norlin, V. Causes of the postconcussional syndrome. Acta Neurol. Scand. [Suppl.] 56:3, 1974.
Действующие вещества
- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
- Винпоцетин
- Гамма-аминомасляная кислота
- Гексобендин/этамиван/этофиллин
- Диметилоксобутилфосфонилдиметилат
- Зопиклон
- Карбамазепин
- Неостигмина метилсульфат
- Ницерголин
- Хлорпромазин
- Этилтиобензимидазола гидробромид
