Определение и общие сведения

Стафилококковый и стрептококковый менингиты

Эти формы менингита, как правило, вторичны. Возможны в любом возрасте, в частности у новорожденных и детей первых месяцев жизни. В мозговые оболочки инфекция проникает гематогенным путем. Так бывает, в частности, при остром стафилококковом или стрептококковом эндокардите, фурункулах, карбункулах, пупочном сепсисе. При наличии у больного остеомиелита, эпидурита, хронического гнойного отита, синусита и т.п. инфекция обычно проникает контактным путем. При стафилококковом и стрептококковом менингитах особенно часто развиваются абсцессы мозга.

Клинические проявления

Начало болезни острое, нередко возникает на фоне септикопиемии. Основной жалобой обычно бывают интенсивные го ловные боли, со 2-3-го дня появляются и быстро нарастают гипертермия, менингеальные симптомы. Возможны тремор, судороги, нарушения сознания. Их сочетание с проявлениями внутричерепной гипертензии и интоксикации составляет основу возникающей клинической картины. Часто в процесс вовлекаются черепные нервы, возникают признаки пирамидной недостаточности. Характерной чертой стафилококкового менингита являются развитие многочисленных микроабсцессов мозга и нередкое присоединение грибковой инфекции. Летальность в остром периоде достигает 20-60%.

ЦСЖ при поясничном проколе выделяется под очень высоким давлением, она опалесцирующая или мутная, количество лейкоцитов в ней от нескольких сотен до 3 тыс. в 1 мкл, белка 2-6 г/л, содержание сахара и хлоридов снижено. В крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ.

Стафилококковый менингит: Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинического обследования и результатов лабораторных исследований крови и ЦСЖ, бактериологических исследований.

Стафилококковый менингит: Лечение

Традиционно проводят лечение пенициллином в сочетании с левомицетином либо ампициллином и гентамицином. Однако при резистентности к этим препаратам применяют полусинтетические антибиотики: оксациллин, метициллин, нафциллин, цефазолин, из группы цефалоспоринов. Весьма существенное значение может иметь дополнительное применение специфических биологических препаратов: антистафилококковой плазмы, иммуноглобулина стафилококкового антитоксина. При лечении детей возможно переливание компонентов крови, полученной у родителей, предварительно иммунизированных стафилококковым антитоксином.

Источники (ссылки)

Частная неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970426609.html

Действующие вещества

  • Оксациллин
  • Фузидовая кислота