Определение и общие сведения
Неспецифический перикардит (идиопатический, доброкачественный) - самая частая форма перикардитов.
Этиология и патогенез
В его этиологии предполагают роль вирусной инфекции или иммунных нарушений. Перикардит чаще экссудативно-фибринозный, без значительного выпота.
Острый неспецифический идиопатический перикардит: Диагностика
Рентгенологически у 25% больных имеется умеренное увеличение тени сердца за счёт перикардиального выпота. Эхокардиографически возможно выявление небольшого плеврального выпота, и лишь у небольшой части больных выявляют более значительный перикардиальный выпот с признаками сдавления. Заболевание протекает без существенных нарушений гемодинамики. Часто идиопатический перикардит сочетается с миокардитом, при этом у половины больных обнаруживают серологические признаки инфекции энтеровирусами Коксаки В. Лабораторные изменения умеренные.
Острый неспецифический идиопатический перикардит: Лечение
При доброкачественных идиопатических, вирусных перикардитах можно ограничиться лишь применением НПВС, а при умеренном выпоте - коротким курсом ГК.
При уремическом перикардите показана высококалорийная диета с резким ограничением белка, назначение индометацина в терапевтических дозах, отмена антикоагулянтов, увеличение частоты и продолжительности сеансов гемодиализа. При перикардиоцентезе и дренировании перикарда - внутриперикардиальное введение плохо абсорбирующихся ГК.
При перикардитах на фоне ДЗСТ, кроме НПВС, применяют ГК и цитостатики, но следует помнить, что на фоне иммуносупрессивной терапии может произойти осложнение гнойным, туберкулёзным или грибковым перикардитом. Поэтому необходимо проведение туберкулиновых проб, посевов крови.
При постперикардиотомном перикардите необходимо применение НПВС и ГК.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение включает лечебнодиагностическую пункцию перикарда (перикардиоцентез), дренирование полости перикарда, перикардиотомию и частичную или тотальную перикардэктомию
Прочее
Заболевание практически никогда не осложняется констриктивным перикардитом (что позволило некоторым авторам называть его доброкачественным) и характеризуется быстрой положительной динамикой (чаще выздоровление наступает в течение 2-4 нед). У 15% больных возможен рецидив перикардита в течение года.
Источники (ссылки)
Детская кардиология: руководство [Электронный ресурс] / Мутафьян О.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970411018.html
