Определение и общие сведения
Стрептококковая пневмония в настоящее время встречается редко, возможно, в связи с тем, что гемолитический стрептококк сохраняет высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.
Этиология и патогенез
Основную часть изолятов стрептококков группы В составляют S. agalactiae.
В последние годы они всё больше привлекают внимание медицинских работников. Стрептококки группы В обычно колонизируют носоглотку, ЖКТ и влагалище. Выделяют следующие серологические варианты стрептококков группы В: Ia, Ib, Ic, II и III. Бактерии сероваров Ia и III тропны к тканям ЦНС и дыхательных путей.
Клинические проявления
Начинается остро, протекает относительно тяжело. Вначале поражается один сегмент, чаще в нижней доле легкого, затем процесс быстро распространяется. Характеризуется высокой лихорадкой с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Появляются колющие боли в боку на стороне поражения, в мокроте могут быть прожилки крови.
Пневмония, вызванная стрептококком группы B: Диагностика
Типичным является осложнение экссудативным плевритом, который развивается у 50-70 % больных. Признаки его выявляются уже на 2-3-й день болезни. Типичен также лейкоцитоз (до 20-30х109/л) с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Основой для дифференциальной диагностики стрептококковой ВП являются относительно тяжелое течение, раннее осложнение экссудативным плевритом, высокий лейкоцитоз, наличие гемолитического стрептококка в мокроте в большом количестве. Иногда удается выделить гемолитический стрептококк из крови (у 10-15 % больных).
Пневмония, вызванная стрептококком группы B: Лечение
Препаратами выбора в данной клинической ситуации являются внутривенные цефалоспорины III поколения или ингибиторзащищённые пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота) в комбинации с внутривенными макролидами (эритромицин, кларитромицин, спирамицин, азитромицин). Указанные комбинации перекрывают практически весь спектр потенциальных возбудителей (как типичных, так и "атипичных").
Источники (ссылки)
Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы [Электронный ресурс] / под ред. А.И. Карпищенко - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429587.html
Пульмонология [Электронный ресурс] / Под ред. А.Г. Чучалина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410769.html
Инфекционные болезни [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - (Серия "Национальные руководства"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432655.html
