Определение и общие сведения

Поллинозом страдают 0,5-15% населения. Поллиноз может проявиться в любом возрасте, но чаще между 8 и 20 годами.

Поллиноз наиболее часто развивается при сенсибилизации к пыльце злаков, деревьев и сорных растений. В средней полосе и в европейской части России пыльца деревьев может присутствовать в воздухе с начала апреля по конец июня, злаков - в июне и июле, большинства сорных трав - с конца июня и в течение всего августа.

Этиология и патогенез

Поллиноз ("сенная лихорадка") - заболевание, вызванное пыльцой растений (от греческого pollen - пыльца). Пыльца представляет собой мельчайшие частицы, разнообразные по форме, строению и размерам. Средний размер пыльцевого зерна составляет 20-60 мкм, поэтому они не видны невооружённым глазом. Пыльцевые зёрна содержат большое количество аллергенных белков. Их могут переносить насекомые или ветер. Пыльца ветроопыляемых растений - основная причина поллиноза, поскольку такие растения продуцируют пыльцу в большом количестве и она может быть перенесена ветром на большие расстояния.

Обострение поллиноза происходит у сенсибилизированных лиц, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает некоторых пороговых значений (в среднем 10-20 пыльцевых зёрен на 1 м3 воздуха). Большое влияние на концентрацию пыльцы в воздухе оказывают погодные условия. В сухую тёплую и ветреную погоду концентрация пыльцы в воздухе, как правило, возрастает. Это благоприятствует развитию обострения поллиноза. Дождь и повышенная влажность воздуха уменьшают концентрацию пыльцы и снижают риск развития аллергических реакций.

Клинические проявления

Характерные проявления заболевания: чихание, водянистые выделения из носа, заложенность носа, часто приступы удушья, слёзотечение, иногда отёк век, неприятные болезненные ощущения во рту и в горле.

Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений: Лечение

Основной принцип лечения поллиноза, как и других аллергических заболеваний, - исключение контакта с аллергеном.

Пыльца находится в воздухе и воздействует на Вас всякий раз, когда Вы вне дома (например, на даче, в лесу, в поле, едете в автомобиле и т.д.). Симптомы аллергии могут причинять Вам беспокойство и в закрытом помещении, так как пыльца проникает через открытые окна и двери. Если Вы будете придерживаться следующих рекомендаций, то сможете ограничить контакт с пыльцевыми аллергенами.

• Рекомендована климатотерапия - выезд в климатическую зону с другим календарём пыления (Южный берег Крыма, Среднегорье и др.). Планируя очередной отпуск необходимо узнать сроки цветения растений в районе выбранного вами курорта. В воздухе морских курортов и в горах концентрация пыльцы ниже.

• Не следует выезжать за город. Запрещены "сельскохозяйственные" работы.

• Не следует открывать окна; спите с закрытыми окнами.

• Наибольшую концентрацию пыльцы в воздухе наблюдают рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени особенно не рекомендуют выходить на улицу. После возвращения с улицы следует поменять одежду.

• Проветривайте помещение после дождя, вечером или когда нет ветра. На открытые окна и двери можно повесить хорошо смоченную простыню или марлю (в несколько слоёв).

• Принимайте душ не реже двух раз в день. Принимайте душ всякий раз, когда приходите с улицы (обязательно вымойте волосы).

• В период обострения заболевания необходимо ежедневно и неоднократно проводить туалет носовой полости, промывание глаз и полоскание горла физиологическим раствором хлорида натрия (1/4 чайной ложки поваренной соли на 1 стакан тёплой кипячёной воды). Промывание носа следует проводить с помощью шприца без иглы или небольшой спринцовки).

• Закрывайте окна в машине во время поездки, особенно за городом.

• Не сушите вещи после стирки на улице (на балконе), поскольку на них оседает пыльца.

• Ежедневно проводите влажную уборку в квартире.

• Используйте очиститель воздуха (наиболее эффективны очистители с НЕРА-фильтрами). Рекомендовано использование кондиционера с фильтрами воздуха на выходе.

В период пыления растений у больного поллинозом резко возрастает чувствительность к любым неспецифическим воздействиям. В период пыления растений следует придерживаться следующих правил.

• В этот период лицам с поллинозом положен медотвод от всех профилактических прививок и вакцинаций; запрещено проведение плановых оперативных вмешательств. Вакцинацию проводят в специализированном прививочном центре вне периода поллинации.

• Избегайте психоэмоциональных и тяжёлых физических нагрузок.

• Придерживайтесь специфической гипоаллергенной диеты, состав которой зависит от вида поллиноза.

• Если проявления поллиноза выраженные, то рекомендовано пребывание в условиях безаллергенной палаты (госпитализация).

Из фитопрепаратов запрещено применение: берёзового листа, берёзовых почек, ольховых шишек, коры крушины, рамнила и др.

Из ЛС чаще всего применяют блокаторы Н1-рецепторов гистамина, назначаемые в форме таблеток, сиропов и капель (например, цетиризин, лоратадин и др.). При умеренных проявлениях пыльцевого ринита также применяют препараты кромоглициевой кислоты; при выраженных симптомах лучший эффект оказывают спреи, содержащие глюкокортикоиды. Местное применение этих препаратов в рекомендуемых дозах не влияет на организм в целом и безопасно. В случае полной блокады носового дыхания за несколько минут до использования спрея допустимо применение сосудосуживающих капель, но не более 3-5 сут. При явлениях пыльцевого конъюнктивита также местно применяют препараты кромоглициевой кислоты и содержащие глюкокортикоиды капли.

ЛС для лечения приступов удушья при пыльцевой БА делят на "скоропомощные" - бронхорасширяющие (для снятия уже развившегося приступа удушья) и противовоспалительные (так называемые базисные). Бронхорасширяющими препаратами нельзя злоупотреблять! При нарастающей потребности в ингаляциях (более 3-4 раз в сутки) необходимо обратиться к врачу.

Противовоспалительный эффект при лёгкой астме оказывают препараты кромоглициевой кислоты. При нарастании тяжести астмы необходим приём ингаляционных глюкокортикоидов. Эти препараты применяют в соответствии с назначением врача для предотвращения приступов удушья.

Наиболее перспективный метод лечения - аллерген-специфическая иммунотерапия (введение аллергена в постепенно нарастающих концентрациях, в результате чего возрастает устойчивость организма к этому аллергену).

Источники (ссылки)

Аллергология и иммунология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - (Серия "Национальные руководства"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970409039.html

Действующие вещества

  • Будесонид
  • Мометазон
  • Оксиметазолин
  • Флутиказона фуроат