Определение и общие сведения
Пневматоцеле
Пневматоцеле - различного размера и локализации внутрилегочное заполненное воздухом кистозное пространство. Пневматоцеле может содержать уровень воздух-жидкость и, как правило, является осложнением вентиляции легких у новорожденных или пневмонии.
Пневматоцеле наблюдаются во всех возрастных группах, но наиболее часто встречаются в детском возрасте.
Этиология и патогенез
Большинство случаев патологии возникают в результате пневмонии (постпневмоническое пневматоцеле).
Пневматоцеле также может развиться в результате тупой травмы, ИВЛ с положительным давлением, особенно у недоношенных новорожденных, отравления углеводородами.
Клинические проявления
Пневматоцеле, как правило, протекает бессимптомно. Постпневмоническое пневматоцеле обычно проявляется после разрешения симптомов легочной инфекции. Обширное пневматоцеле может сдавливать легкие и средостение, вызывая различные респираторные или сердечно-сосудистые симптомы.
Другие поражения легкого: Диагностика
Рентгенографически зрелое пневматоцеле выглядят как содержащее воздух тонкостенное кистозное образование внутри легочной паренхимы.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с легочным абсцессом, врожденной кистозной аденоматозной мальформацией легких, инфицированной легочной секвестрацией, кавитирующими раком легких и легочными метастазами, гидатидной кистой, пневмотораксом и эмфиземой.
Другие поражения легкого: Лечение
Постпневмоническое пневматоцеле, как правило, разрешается самостоятельно при адекватной антибактериальной терапии. Хирургическое вмешательство требуется при обширных симптоматических образованиях и при развитии пневмоторакса.
Прочее
Грыжа легкого
Определение и общие сведения
Грыжа легкого является выпячиванием легкого за пределы обычных границ грудной полости, что обусловлено увеличением внутригрудного давления в сочетании с дефектами в стенке грудной клетки.
Грыжа легкого обычно диагностируется после травмы или после хирургического вмешательства, хотя спонтанные легочные грыжи также были описаны.
Этиология и патогенез
Увеличение внутригрудного давления может быть связано с целым рядом причин, самая распространненая из которых - хроническая обструктивная болезнь легких. Неполноценное распределение трех межреберных мышц (наружных, медиальных и внутренних) в межреберном пространстве и приводит к образованию участков потенциальной слабости.
Клинические проявления
Большинство грыж легкого являются бессимптомными, при симптоматическом течении они проявляются выпячиванием крепитирующего образования через стенку грудной клетки.
Диагностика
КТ-сканирование.
Лечение
Небольшая часть пациентов требуют хирургического вмешательства, чтобы исправить дефект.
Источники (ссылки)
Flaherty RA, Keegan JM, Sturtevant HN. Post-pneumonic pulmonary pneumatoceles. Radiology. 1960;74 : 50-3.
Quigley MJ, Fraser RS. Pulmonary pneumatocele: pathology and pathogenesis. AJR Am J Roentgenol. 1988;150 (6): 1275-7. AJR Am J Roentgenol (citation)
Dibardino DJ, Espada R, Seu P et-al. Management of complicated pneumatocele. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003;126 (3): 859-61. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
Hussain N, Noce T, Sharma P et-al. Pneumatoceles in preterm infants-incidence and outcome in the post-surfactant era. J Perinatol. 2010;30 (5): 330-6.
Jagpal S, Patel C, Reddy G, Hussain S. Acquired lung herniation: A case series and review of the literature. PulmCCM Journal. 2015 Jun 23
