Определение и общие сведения

Пелиоз - редкое заболевание, характеризующееся наличием кистозных полостей в печени, заполненных кровью.

Этиология и патогенез

Это полиэтиологичное заболевание. Высказано много предположений, в т. ч. об обструкции при оттоке и гепатоцеллюлярном некрозе как причинах образования кистозных пространств. Пелиоз обычно является случайной находкой при вскрытии, однако он может спровоцировать печёночную недостаточность или разрыв печени с гемоперитонеумом и шоковым состоянием. У пациентов могут выявляться неспецифические симптомы - гепатомегалия и портальная гипертензия.

Пелиоз печени часто развивается при опухолях или хроническом истощении, например, при туберкулёзе. Также он описан после пересадки почки, при гематологических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, у лиц, долгое время принимавших анаболические стероиды, оральные контрацептивы, гормоны. При прекращении приёма указанных препаратов или после антибиотикотерапии часто наблюдается обратное развитие.

Пелиоз печени: Диагностика

Данные УЗИ неспецифичны. Эхогенность печени неоднородна, встречаются как гиперэхогенные, так и гипоэхогенные участки.

При КТ после введения контрастного препарата кистозные расширения изначально являются гиподенсными, со временем становясь изоденсными.

Макроскопически пелиоз характеризуется наличием кистозных полостей, заполненных кровью. Описаны два типа заболевания: флебэктатический - при котором пространства, заполненные кровью, выстланы эндотелием и основаны на аневризматическом расширении центральных вен, и паренхимальный - при котором эндотелиальная выстилка отсутствует, этот тип связан с геморрагическим некрозом паренхимы. Пелиоз отличается от гемангиомы по наличию портальных трактов внутри фиброзной стромы кровенаполненных пространств.

При МРТ на Т2-ВИ пелиоз характеризуется высокой интенсивностью сигнала. На нативных Т1-ВИ отмечается низкая интенсивность сигнала. После введения гадолиниевых хелатов определяется гомогенная или гетерогенная гиперваскуляризация, которая после введения Gd-BOPTA в фазу воротной вены и равновесную фазу становится изоили гиперинтенсивной.

В гепатобилиарную фазу после введения гепацитотропных препаратов образование снова становится гипоинтенсивным вследствие отсутствия гепатоцитов в расширенных синусоидах.

Источники (ссылки)

Лучевая диагностика (МРТ, КТ, УЗИ, ОФЭКТ и ПЭТ) заболеваний печени [Электронный ресурс] : руководство / Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Фокин В.А. Под ред. Г.Е. Труфанова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970407424.html