Определение и общие сведения

Микробная экзема

Диагностика, лечение и профилактика см. дерматит неуточненный

Этиология и патогенез

Микробная экзема развивается преимущественно на фоне сенсибилизации к различным инфекционным факторам (грибковым, бактериальным).

Клинические проявления

Очаги поражения располагаются асимметрично, на местах травмирования кожи и/или очагов пиодермии (инфицированные раны, трофические язвы, свищи и др.). Высыпания могут локализоваться на любых участках кожного покрова, но наиболее часто поражают кожу нижних конечностей.

Для микробной экземы характерно образование воспалительных, резко отграниченных от здоровой кожи очагов различных размеров с наличием эритемы, умеренной инфильтрации, папул, везикул, эрозий. В отдельных случаях возможно появление пустул, гнойных, геморрагических или серозных корок. Высыпания сопровождаются зудом различной степени интенсивности.

Очаги склонны к периферическому росту. Вокруг них на внешне здоровой коже могут появляться отсевы - отдельные мелкие пустулы или папулы, эритематозные шелушащиеся очаги. В ряде случаев они могут трансформироваться в истинную экзему с образованием большого количества быстро вскрывающихся микровезикул и точечных эрозий с капельным мокнутием.

К разновидностям микробной экземы относят паратравматическую, варикозную, сикозиформную экзему и экзему сосков.

Паратравматическая (околораневая) экзема развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок; характеризуется возникновением островоспалительной эритемы, экссудативных папул и/или пустул, образованием корок. Возможны поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания благоприятствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.

Сикозиформная экзема развивается на фоне сикоза, при этом процесс выходит за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд, со временем появляется лихенификация кожи. Излюбленная локализация процесса - верхняя губа, подбородок, подмышечная область, лобок.

Экзема сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка или осложнением чесотки, но в некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной. Экзема сосков характеризуется развитием на фоне незначительной эритемы слабовыраженной инфильтрации, мокнутия с наличием серозно-геморрагических корок, шелушения, возможно появление трещин и пустул. Экзема сосков обычно имеет двусторонний характер, не сопровождается уплотнением соска, поддается лечению глюкокортикоидами.

Прочее

Инфекционный дерматит, ассоциированный с HTLV-1

Инфекционный дерматит, ассоциированный с HTLV-1 (лимфотропный вирус Т-клеток человека) представляет собой редкое и тяжелое хроническое кожное заболевание. Характеризуется рецидивирующей хронической экземой (с эритематозными, чешуйчатыми и корковыми поражениями), в основном поражающей себорейные области (например, кожа головы, лоб, веки, в области носа и ушей, подмышечные впадины и пах), в также генерализованной мелкой папулезной сыпью, хронические ринитом с образованием корок и инфекций Staphylococcus aureus или бета-гемолитическим стрептококком, которые считаются результатом индуцированной HTLV-1 иммуносупрессии.

У некоторых пациентов наблюдается лимфаденопатия, анемия, легкий или умеренный зуд и увеличении частоты других инфекций, например, чесотки). У пациентов могут впоследствии развиваться другие связанные с HTLV-1 состояния, такие как Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых и тропический спастический парапарез.

Источники (ссылки)

Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

http://www.orpha.net

Действующие вещества

  • Азитромицин
  • Бацитрацин/неомицин
  • Бетаметазон/гентамицин/клотримазол
  • Гидрокортизон/натамицин/неомицин
  • Гидрокортизон/фузидовая кислота
  • Меропенем
  • Метилпреднизолона ацепонат
  • Мупироцин
  • Неомицин
  • Окситетрациклин/гидрокортизон
  • Повидон-йод
  • Ретапамулин
  • Спирамицин
  • Сульфатиазол серебра
  • Флуметазон/клиохинол