Клинические проявления
Стойкие рубцовые алопеции наблюдаются у детей, подвергавшихся вакуум-экстракции во время родов. При этом вначале развивается кефалогематома в затылочной области, а затем выраженная атрофия только в местах воздействия вакуум-экстрактора. Алопеция полностью формируется через 1-2 года. В центре поражения сохраняются пушковые волосы, остальная часть представлена сплошным рубцом, фолликулы отсутствуют.
При синдроме Литтла-Лассюэра ведущими симптомами считаются рубцовая алопеция, выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке, фолликулярные элементы красного плоского лишая на туловище типа шиповидного лишая; у отдельных пациентов - патология ногтей. На волосистой коже головы отмечают атрофические участки облысения, которые напоминают псевдопеладу. В подмышечных впадинах и на лобке облысение не сопровождается клинически выраженной атрофией кожи. На разгибательных поверхностях конечностей может встречаться очаговая атрофия, которая распространяется и на пушковые волосы (атрофический кератоз).
Другие рубцующие алопеции: Лечение
Лечение см. Рубцующая алопеция неуточненная
Прочее
Рентгеновские алопеции возникают под влиянием поверхностной лучевой терапии волосистой части головы. Такие процедуры осуществляли в прошлом при эпиляции волос по поводу микроспории, а в настоящее время - при лечении онкологических заболеваний, при несчастных случаях.
Выделяют ранние и поздние рентгеновские алопеции. Ранняя рентгеновская алопеция развивается вскоре после воздействия высокими дозами рентгеновского излучения, а поздняя формируется в более отдаленные сроки после воздействия лучевого фактора. В зоне, подвергшейся облучению, появляются сухость, шелушение. Волосы теряют свойственный им блеск, становятся ломкими, редкими, раздваиваются на концах и начинают выпадать. Параллельно развивается атрофия участков волосистой кожи головы, которые подверглись облучению. Кожа при рентгеновской алопеции истончена, атрофична и характеризуется разнообразными оттенками от деили гипопигментированных до пигментированных и ярко-красных пятен. На измененной коже встречаются изолированно расположенные короткие, извитые волосы, которые при легком потягивании за концы свободно извлекаются из кожи.
При гистологическом исследовании отмечают атрофию эпидермиса, умеренный акантоз и очаговый гиперкератоз, дистрофические изменения в клетках шиповатого и базального слоев эпидермиса. Наблюдается склерозирование сосудов, эластического и аргирофильного каркаса, а также грубая дистрофия коллагеновых и нервных волокон и рецепторов, что сопровождается набуханием, разволокнением, гомогенизацией, пикринофилией и склерозом соединительной ткани.
Диагноз рентгеновской алопеции не вызывает трудностей, если в анамнезе есть указание на контакт с ионизирующим излучением. Иногда эту алопецию приходится дифференцировать от других рубцовых алопеций.
Лечение - наиболее трудная задача, поскольку атрофия кожи волосистой части головы будет неуклонно прогрессировать. В каждом случае следует уточнить дозу и физико-технические условия облучения - эти данные позволят определить объем лечебных мероприятий и прогноз заболевания. С учетом индивидуального плана лечения целесообразно четко обозначить режим труда и отдыха, исключить дополнительное ультрафиолетовое (солнечное) облучение; назначают инъекции витамины группы B. Проводят региональную терапию, направленную на смягчение местной симптоматики; кремы и мази с 1-2% серы и салициловой кислоты, экстракт алоэ. Если рентгеновская алопеция протекает на фоне себореи, могут оказаться полезными лечебные шампуни, содержащие серу, салициловую кислоту и пиритион цинк.
Внимание к уходу за больной кожей, общее и рациональное местное лечение будут способствовать устранению субъективных ощущений, уменьшению шелушения и укреплению волос, а также приостанавливать атрофию и сохранять те волосяные фолликулы, которые мало пострадали после лучевой терапии. Все больные с рентгеновской алопецией подлежат наблюдению у дерматолога, рентгенотерапевта и онколога, поскольку на фоне лучевой алопеции может развиться лучевая саркома или базалиома.
Источники (ссылки)
Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
