Определение и общие сведения
Кальциноз метаболический
Синоним: syndrome Teutschlander (Teutschlander, 1935)
Отложение солей кальция в коже и под кожей в виде зерен и конкрементов. Метаболический кальциноз не сопровождается гиперкальциемией. Внутренние органы не поражаются.
Этиология и патогенез
Патогистология
Отложения кальция в виде отдельных зернышек и массивных отложений в дерме и в подкожном жировом слое легко определяются в гистологических препаратах, так как они окрашиваются гематоксилином и эозином в насыщенно-синий цвет. Вокруг больших отложений кальция часто обнаруживаются гигантские клетки инородных тел. При склеродермии отложения кальция обычно располагаются в очагах склеротического коллагена.
Клинические проявления
Первые признаки болезни обычно возникают в подростковом возрасте, на фоне общего хорошего состония и самочувствия, одинаково часто у мальчиков и девочек. Один или несколько очагов отложения кальция локализуются преимущественно в подкожной клетчатке в области бедер, локтевых или плечевых суставов, но могут располагаться на ягодицах или мошонке. Поражения представлены одним или несколькими массивными опухолевыми, очень плотными, быстро растущими образованиями, способными достигать диаметра 10 см и более и веса свыше 4 кг. При универсальном процессе кроме кальциноза кожи наблюдается отложение кальция в мышцах и сухожилиях. Уровень кальция не в крови не повышается.
Кальциноз при дерматомиозите, механизм образования которого в коже до сих пор неясен, обнаруживается примерно у 10% длительно болеющих взрослых (у женщин и детей он встречается еще чаще). Клинически проявляется очень твердыми узлами или бляшками, расположенными подкожно на конечностях, туловище, шее, даже лице, но преимущественно в области локтевых и коленных суставов. После вскрытия узлов из них выделяется плотная беловатая масса с частицами кальция различного размера. Образуется язва диаметром от нескольких миллиметров до 2-3 см и более, которая впоследствии заживает рубцами.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику проводят со вторичным кальцинозом. Развивается на местах, пораженных ранее каким-либо воспалительным процессом - туберкулезом, паразитарной инфекцией (эхинококкоз, дракункулез, филяриатоз и т.д.), на местах обморожений (уши), травм, при системной красной волчанке, системной склеродермии (синдром Тибьержа-Вейссенбаха). Кальцинаты могут быть в периартикулярных тканях фаланг, локтевых и коленных суставов, ягодицах.
Обызвествление кожи: Лечение
Крупные кальцинаты удаляют хирургическим путем. Рекомендуют ограничивать пищу, богатую кальцием (молочные продукты, сыры) или витамином D. При кальцинозе, развившемся на фоне гипервитаминоза D, рекомендуется безмолочная диета с низким содержанием витамина D и прием Алгелдрат + Магния гидроксид по 2 ложки-дозатора 3 раза в сутки за 30 минут до еды. При гиперпаратиреоидизме, саркоидозе, хронической почечной недостаточности проводят лечение основных заболеваний. Хирургическое удаление очагов поражения не гарантирует от рецидивов.
Источники (ссылки)
Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html
