Определение и общие сведения

При симптоме плавающих глаз, который иногда наблюдается у больных в коматозном состоянии, происходят спонтанные, бессистемные движения взора. В случаях же расстройства функций ассоциативных межъядерных связей конъюгация глаз оказывается нарушенной, и при этом глаза совершают хаотичные плавающие движения. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, как синхронные, так и асинхронные движения глаз обычно медленны по темпу, неритмичны, чаще совершаются в горизонтальном, значительно реже - в вертикальном направлении и по диагонали. Эти движения глаз являются следствием дезорганизации глазодвигательной системы, они не могут воспроизводиться произвольно и всегда указывают на наличие выраженной органической патологии в стволе мозга. В случае нарастающего угнетения стволовых функций плавающие движения глаз исчезают, и окулоцефалический рефлекс не вызывается.

Тоническая девиация взора вверх (судорога взора вверх, окулогирные кризы) представляет собой непроизвольные резкие повороты глазных яблок вверх. Они были подробно описаны у больных в острой стадии эпидемического энцефалита и при постэнцефалитическом паркинсонизме.

Тоническая девиация взора вниз, иногда в сочетании с конвергенцией глазных яблок, возможна у больных в коматозном состоянии, обусловленном кровоизлиянием в медиальные отделы таламуса или массивным субарахноидальным кровоизлиянием, реже подобная судорога взора встречается при окклюзионной гидроцефалии, при тяжелой гипоксической или метаболической энцефалопатии.

В.Л. Голубев и В.Л. Вейн (2002) считают также возможным к нарушениям взора отнести клинические феномены, которые проявляются глазодвигательными расстройствами и создают определенные сложности для пациента, в частности затрудняют чтение:

Окулярная дисметрия, при которой фиксацию взора на неподвижном объекте делают невозможной избыточные осцилляции глаз, обычно возникает при заболеваниях мозжечка.

Окулогирные кризы, могут быть и следствием передозировки нейролептиков. Иногда судорога взора вверх проявляется у больных, находящихся в коматозном состоянии, вследствие диффузной гипоксии мозга при относительной сохранности функций ствола мозга. У некоторых из этих больных в дальнейшем развивается нистагм, бьющий вниз.

Психогенные девиации взора, возникающие обычно при невротических состояниях, чаще - при истерии.

Между корковыми и подкорковыми центрами взора существуют обоюдные, т. е. не только прямые, но и обратные связи. Поражение их ведет к несостоятельности корковых центров взора, что проявляется невозможностью осуществления произвольных движений взора.

Источники (ссылки)

Офтальмоневрология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, М. Р. Гусева - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428177.html

Действующие вещества

  • Тригексифенидил