Определение и общие сведения

Головная боль — одна из самых частых жалоб в амбулаторной практике терапевта и невропатолога. В то же время большинство людей не обращают внимания на эпизодическую головную боль; к врачу обычно обращаются лишь при особо сильной или упорной боли либо тогда, когда меняется характер боли, приступы становятся сильнее и чаще. Реже приходят с жалобами на остро возникшую и не стихающую боль или на ее неуклонное прогрессирование. Если боль хроническая или рецидивирующая, то в большинстве случаев выявляют либо мигрень, либо хортоновскую или психогенную головную боль. Напротив, впервые возникшая интенсивная головная боль может указывать на более опасное заболевание.

Головная боль: Диагностика

Общие принципы диагностики

А. Тщательно собранный анамнез — основа точного диагноза и успешного лечения. Важно определить характер головной боли, ее периодичность, длительность и локализацию, наличие сопутствующих симптомов (см. табл. 2.1). Имеют значение психосоциальные аспекты жизни больного и семейный анамнез.

Б. При жалобах на головную боль необходимо тщательное неврологическое и общее обследование. Иногда оно позволяет установить этиологию головной боли (см. табл. 2.2), хотя чаще лишь позволяет убедиться (как врачу, так и больному) в отсутствии опасного заболевания.

В. Дополнительные методы исследования показаны в следующих ситуациях:

1. Имеется неврологическая симптоматика

2. Неврологической симптоматики нет, но:

а. В анамнезе имеются указания на возможное неврологическое заболевание (например, эпилепсию или опухоль мозга).

б. Изменился характер боли, она стала более тяжелой или устойчивой к лечению.

в. Имеются атипичные проявления (например, невралгия тройничного нерва у больного моложе 30 лет).

Действующие вещества

  • Ацетилсалициловая кислота
  • Ацетилсалициловая кислота/аскорбиновая кислота
  • Ацетилсалициловая кислота/Лимонная кислота/Натрия гидрокарбонат
  • Бенциклан
  • Винпоцетин
  • Гамма-аминомасляная кислота
  • Гвайфенезин/парацетамол/фенилэфрин
  • Ибупрофен
  • Индометацин
  • Метамизол натрия
  • Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат
  • Напроксен
  • Парацетамол
  • Парацетамол/аскорбиновая кислота/хлорфенамин
  • Парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кофеин
  • Парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кофеин/аскорбиновая кислота
  • Парацетамол/дифенгидрамин
  • Парацетамол/ибупрофен
  • Парацетамол/кодеин/кофеин
  • Парацетамол/кофеин
  • Парацетамол/фенилэфрин/фенирамин/аскорбиновая кислота
  • Хлорфенамин/парацетамол
  • Циннаризин