Определение и общие сведения
Острая боль
Переносимость боли индивидуальна. Она зависит от того, какое внимание уделяется боли, от особенностей личности больного и может сильно меняться при психических заболеваниях.
Острая боль: Диагностика
При оценке боли, как острой, так и хронической, важны три момента:
а. Локализация боли по отношению к дерматомам.
б. Выявление деафферентационной боли.
в. Анализ аффективного и поведенческого компонентов боли.
Острая боль: Лечение
При лечении острой боли, особенно в условиях стационара, опасность наркотической зависимости невелика, в то время как при лечении хронической боли она развивается часто.
1. Первоочередное значение во всех случаях имеет выяснение и устранение причины боли.
2. Для некоторых видов боли разработана специфическая терапия (например, карбамазепин при невралгии тройничного нерва).
3. При генерализованной боли лечение обычно начинают со слабых ненаркотических средств и лишь затем в зависимости от выраженности и переносимости боли постепенно переходят к более сильным препаратам вплоть до наркотических анальгетиков (см. табл. 9.4).
4. Плацебо иногда применяют с диагностической целью, однако результаты этого не слишком надежны, поскольку положительный эффект плацебо наблюдается примерно в 30% случаев. Кроме того, эффект может варьировать у одного и того же больного в разное время. Полагают, что он связан с активацией нисходящей антиноцицептивной системы — в частности, с высвобождением этой системой эндогенных опиоидов. По-видимому, на эффект плацебо влияют взаимоотношения врача и больного, значимость лечения для больного, а также характер заболевания.
Действующие вещества
- Бупивакаин
- Дигидрокодеин
- Динитрогена оксид
- Дроперидол
- Кетопрофен
- Кеторолак
- Метамизол натрия
- Морфин
- Налбуфин
- Парацетамол/трамадол
- Парекоксиб
- Ропивакаин
- Трамадол
- Тримеперидин
- Флупиртин
