Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей

Определение и общие сведения

Трансфузионная реакция «трансплантат против хозяина».

Этиология и патогенез

Этиология. Реакция «трансплантат против хозяина» развивается при пролиферации перелитых лимфоцитов. Смертность превышает 80%. Чаще всего реакция возникает у больных со сниженным иммунитетом: у недоношенных, при врожденном иммунодефиците, после химиотерапии по поводу онкологических заболеваний, у перенесших трансплантацию костного мозга. Это осложнение возможно и у детей с нормальным иммунитетом при переливании препаратов, совместимых по HLA, что, вероятно, обусловлено отсутствием распознавания и разрушения перелитых лимфоцитов.

Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей: Диагностика

Обследование. Клиническая картина часто неспецифична: наблюдаются сыпь, лихорадка, понос, гепатит и цитопения. Диагноз ставят на основании исследования костного мозга и типирования HLA.

Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей: Лечение

Показана иммуносупрессивная терапия — кортикостероиды, антилимфоцитарный иммуноглобулин, моноклональные антитела, цитостатики.

Профилактика

Облучение препаратов крови в дозе 25 Гр и больше предотвращает реакцию «трансплантат против хозяина». Облучение необходимо в следующих случаях.

1) При подозрении на сниженный иммунитет (очень маленький вес при рождении, врожденный иммунодефицит, злокачественные новообразования, трансплантация костного мозга или других органов, недостаточность костномозгового кроветворения).

2) При переливании препаратов крови от близких родственников или от доноров, совместимых по HLA.

3) При любых переливаниях гранулоцитов, включая обменные переливания свежей цельной крови.

Прочее

Прогноз неблагоприятный даже при интенсивном лечении.

Действующие вещества

• Циклоспорин