Заметки на полях
Про вопросы на американских лицензионных экзаменах. «Слил» один вопрос о последовательности выстроенных атакующих белков комплемента: не мудрствуя лукаво построил их в логичном порядке — 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, из которых 5 6 7 8 9 и есть мембраноатакующий комплекс. Правильный ответ: 1, 2, внимание — 4, 3, 5, 6, 7, 8, 9! По сей день не знаю, почему они сломали простую арифметическую последовательность?! Ловушка для студентов?
Сколько врачей вообще слышали хотя бы про систему комплемента? Конечно, есть болезни и состояния, при которых иммунитет действительно страдает. Вот врожденный, первичный иммунодефицит:
1 Болезнь тяжелого комбинированного иммунодефицита.
Врожденный дефект стволовых клеток, когда лимфоциты не вырабатываются вовсе, ни B, ни Т. Прогноз понятен, мало кто доживает до года…
2 Синдром Ди Джорджи.
Врожденная недоразвитость того самого тимуса. Отсутствуют Т-лимфоциты, иногда не развивается и паращитовидная железа, и детишки погибают от низкого уровня кальция.
3 Врожденная агаммаглобулинемия.
У мальчиков не развиваются B-лимфоциты и не вырабатываются антитела.
4 Общий вариабельный иммунодефицит.
Может развиться и во взрослой жизни, характеризуется снижением уровня одной или всех линий антител.
5 Изолированный дефицит иммуноглобулина А.
Самый частый из первичных случаев — 1:1000. Может и не вызывать симптомов вовсе, однако, чаще рецидивирующие бронхолегочные и желудочно-кишечные инфекции (сказывается отсутствие защитного барьера в слизистых).
Из приобретенного иммунодефицита всем известен, конечно, СПИД! Но о нем речь еще будет. Некоторые состояния могут действительно сопровождаться снижением иммунитета. Это:
1 Низкое потребление белков — не из чего строить иммуноглобулины-антитела!
2 После инфекций (особенно корь и лепра) — временно падает общий уровень лимфоцитов.
3 Лимфома — повреждение функции Т-лимфоцитов.
4 Множественная миелома — нарушенный синтез антител.
5 Далеко зашедшая онкология — подавление Т-лимфоцитов.
6 Диабет и почечная недостаточность — точный механизм неизвестен, но факт налицо!
7 Почтенный возраст — у некоторых снижается количество Т-лимфоцитов.
8 Беременность — то же.
9 Лекарства: кортикостероидные гормоны, противораковые препараты, иммуносупрессоры после пересадки органов, радиация.
Все остальное не сопровождается реальным снижением механизмов иммунной защиты и не подтверждается показателями лабораторных анализов. Бывают дни, когда наши мышцы сильнее, бывают — слабее. То у нас хорошее настроение и мы на подъеме, бывает хандра — и все тело ломит на ровном месте! В этом участвует множество процессов, в которых задействованы множество биологически активных веществ и гормонов, но, как правило, иммунитет тут ни при чем, и не надо даже и пытаться его стимулировать чем-то другим, кроме здорового образа жизни!
