Эта новость обрушивается как гром среди ясного неба.
Даже наличие двойни в роду или процедура ЭКО, которая практически гарантирует многоплодную беременность, не могут избавить от первого стресса при словах врача: «У вас будет двойня!»
Что такое многоплодная беременность, насколько сегодня распространено такое явление и чем оно обусловлено?
Давайте начнем с того, что многоплодная беременность — это беременность более чем одним плодом, когда речь идет о двойне, тройне и т.д., где каждый плод называется близнецом. Частота таких беременностей колеблется от 0,5 до 1,6%.
Наиболее часто, конечно, наблюдается беременность двойней. Причины этого явления изучены недостаточно, но определенное значение имеет наследственность: многоплодная беременность чаще всего встречается в семьях, где либо один из партнеров является близнецом, либо оба партнера рождены в результате многоплодной беременности.
В последнее время в связи с широким применением эндокринных препаратов для стимуляции овуляции, особенно для лечения бесплодия, число многоплодных беременностей увеличилось. Свою долю в общее число вносят и индуцированные беременности, то есть беременности методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), когда женщине осуществляется подсадка сразу нескольких эмбрионов. Статистические данные также показывают, что многоплодная беременность чаще встречается у женщин старшего возраста.
Каков механизм возникновения многоплодной беременности?
При процедуре ЭКО, как мы уже сказали, матери сразу подсаживают несколько эмбрионов. Если же мы имеем дело не с индуцированной беременностью, то здесь работают два механизма: либо созревают и оплодотворяются сразу две или более яйцеклетки, либо из уже оплодотворенной яйцеклетки путем деления образуются два эмбриона (разнояйцевая и однояйцевая беременность).
Каковы особенности ведения многоплодной беременности и чем она так трудна?
Как и на любую желанную для женщины беременность, реакция врача положительная. Однако врач всегда предупреждает женщину, что наличие двух плодов одновременно — это тяжелое испытание для будущей мамы. Возможны осложнения, как во время беременности, так и во время родов.
Во время любой беременности к женскому организму предъявляются повышенные требования, а многоплодная беременность требует и того больше: все органы и системы функционируют максимальной нагрузкой.
Именно поэтому скрытые текущие заболевания при многоплодной беременности проявляют себя очень быстро. К таким заболеваниям относятся осложнения со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, варикозное расширение вен.
Также часто возникают гестозы. Одной из острых проблем при многоплодной беременности является невынашивание, как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Также могут быть осложнения: гипотрофия, предлежание плаценты, неправильное положение плода, маловодье или многоводье.
При таком неоптимистичном прогнозе и посещать гинеколога придется чаще.
Пациентки с многоплодной беременностью должны посещать гинеколога чаще, чем предполагает обычная беременность: в первой половине беременности — один раз в две недели, а после 28 недель — еженедельно. В течение беременности желательно посетить терапевта трижды. При многоплодной беременности декретный отпуск выдается при достижении срока 28 недель, тогда как при обычной беременности он дается в 30 недель.
Рекомендации относительно питания и образа жизни в целом. Отличаются ли они от рекомендаций, которые дает врач при обычной беременности?
Каждая беременная, в том числе и ожидающая двойню, должна быть осведомлена о важности правильного и рационального питания. Оптимальное суточное потребление — 3-3,5 тыс. калорий. Общая прибавка массы тела в результате многоплодной беременности обычно составляет 18-20 кг по сравнению с 12-15 кг при обычной беременности. При многоплодной беременности важное значение имеет лечебно-охранительный режим, который подразумевает большую заботу о собственном здоровье, дневной отдых три раза в день по 1-2 часа.
Хотелось бы особенно отметить, что чем раньше диагностирована двойня, тем более благополучную беременность и роды можно ожидать. Основной метод диагностики многоплодной беременности – это УЗИ, но и при первичном осмотре увеличение матки больше, чем предполагает срок беременности, может навести на мысль, что у мамы двойня.
Чего следует ждать от родов?
Течение родов при многоплодной беременности характеризуется высокой частотой осложнений, в связи с чем госпитализация пациенток осуществляется за 3-4 недели до предполагаемых родов. При этом в случае монохориальной беременности, когда у близнецов общая плацента, госпитализация назначается на более ранние сроки по сравнению с дихориальной двойней, когда у каждого плода своя плацента. Цель такой госпитализации — обследовать женщину, определить срок родов и метод
родоразрешения.
Роды при такой беременности часто затяжные и характеризуются различными осложнениями в послеродовом периоде. Ввиду того, что риск для малыша велик, то в большинстве случаев принимается решение об операции кесарева сечения. И делается это, прежде всего, в интересах ребенка. Но в каждом случае это решение принимается индивидуально.
Когда показаться гинекологу?
Женщина с многоплодной беременностью должна показаться гинекологу сразу после выписки из стационара. С учетом того, как прошли роды, она сможет получить индивидуальные рекомендации по восстановлению, режиму.
