После рождения долгожданного малыша организм мамы постепенно возвращается к своему обычному состоянию: в течение первых 6-8 недель после родов матка уменьшается, выделения из нее прекращаются, внутренние органы занимают прежнее положение. Но многие женщины замечают, что теперь при смехе, кашле или при какой-то физической нагрузке непроизвольно происходит недержание мочи у женщин, изменяются и ощущения при интимной жизни – к сожалению, не всегда в лучшую сторону. В чем причина таких неприятных явлений и можно ли их избежать?
Причины недержания мочи
Во время беременности и родов организм мамы испытывает сильную нагрузку, в том числе она приходится на мышцы и связки тазового дна, ведь на них давит головка рождающегося малыша. Мышцы и связки тазового дна называют тазовой диафрагмой (диафрагма — от греч. «перегородка»). Это целое анатомическое образование, с помощью которого внутренние женские половые органы сохраняют правильное положение: именно тазовая диафрагма (тазовое дно) поддерживает матку и остальные органы снизу.
С наступлением беременности нагрузка на тазовое дно возрастает, ведь теперь оно служит опорой для увеличившейся в размерах и весе матки с ребенком.
Потом, во время родов через естественные родовые пути, мышцы тазового дна будут своеобразным «каналом», по которому малыш начнет продвигаться к выходу на свет, а значит, мышцы должны быть хорошо растяжимыми и достаточно сильными. Такими им надо оставаться и после рождения ребенка.
Но подобное состояние мышц тазового дна бывает не всегда. Во-первых, иногда во время родов происходят разрывы или разрез тканей промежности (эпизиотомия) — в результате мышцы после заживления в этой зоне могут начать работать хуже и тонус тазовой диафрагмы снизится. Но даже во время, казалось бы, идеальных родов (без разрывов и разрезов) мышцы тазового дна часто перерастягиваются и теряют свой тонус. Не восстанавливают они его и спустя недели и месяцы после появления ребенка на свет. Почему, спросите вы? Все дело в гиподинамии и петрепированности современного человека.
Например, наши далекие предки были гораздо более активны: они много двигались (и часто не просто ходили, а бегали) и мало сидели. В результате внутрибрюшное давление у них постоянно менялось и его повышение рефлекторно воздействовало на тазовую диафрагму, которая, как батут, отвечала па каждое повышение давления. При активном образе жизни «батут» был накачанным, а его работа — адекватной.
У современного же человека тазовая диафрагма практически полностью выключена, иногда даже совсем атрофична.
Вот почему, если тонус тазовой диафрагмы слабый или ухудшается после родов, она не может поддерживать внутренние органы как раньше. Матка и стенки влагалища, лишенные необходимой опоры, постепенно опускаются, вместе с ними смещаются и соседние органы: мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (они прилежат к передней стенке влагалища) и прямая кишка (она прилежит к его задней стенке).
В результате в этих органах нарушается работа сфинктеров (запирающих мышц). Поэтому после родов при повышении внутрибрюшного давления (а это происходит при малейшей физической нагрузке, при смехе, кашле) сфинктеры не могут рефлекторно сокращаться и происходит непроизвольное выделение мочи (реже — газов). Кроме того, из-за слабого тонуса мышц тазовой диафрагмы увеличивается ширина влагалища, вход в него может оставаться приоткрытым (зиять), что нередко сказывается на сексуальных ощущениях и мужчины, и женщины и приводит к частым воспалениям влагалища.
Упражнения
Подобных неприятностей после родов можно избежать и часто даже скорректировать уже имеющиеся.
Для этого мышцы тазового дна надо тренировать, и тогда они будут работать качественно и надежно.
Разрабатывать эти мышцы можно разными способами. Обычно рекомендуют выполнять так называемые упражнения Кегеля. Их автор — американский гинеколог Арнольд Кегель — заметил, что женщины с хорошо развитыми мышцами промежности редко страдали недержанием мочи. И тогда доктор Кегель разработал специальные упражнения для тренировки мышц тазового дна, но преимущественно у женщин старшего возраста и с недержанием мочи.
В дальнейшем появилось несколько модификаций этих упражнений, и сегодня их рекомендуют выполнять не только женщинам с недержанием мочи, но иногда еще и будущим мамам, для того чтобы еще во время беременности укрепить мышцы тазового дна. Противопоказания к упражнениям – угроза прерывания беременности и истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки, когда она не закрывает выход из матки).
И, конечно, необходимо тренировать мышцы тазового дна и после рождения ребенка — но здесь надо учитывать особенности родов и смотреть на состояние промежности, поэтому обычно разрабатывать эти мышцы рекомендуют через 2 недели после родов, плавно увеличивая нагрузку.
Есть еще один важный момент, который нельзя не упомянуть, рассказывая о тренировке мышц тазового дна. Каждый человек, который занимается спортом (физкультурой, фитнесом) и достиг каких-то результатов, знает, что основное в тренировках — это техника выполнения упражнения и регулярность занятий.
И техника стоит на первом месте, ведь как бы старательно ни выполнялось упражнение, если его техника нарушена — толку не будет. Да, на первый взгляд тренировка мышц тазового дна — несложное занятие, вот только на практике выходит, что большинство дам выполняют упражнения неправильно. Вместо того чтобы напрягать и расслаблять мышцы тазового дна, женщины тренируют мышцы брюшного пресса, а мышцы тазовой диафрагмы так и остаются проработанными. Почему это происходит? Именно мышцы пресса чаще всего включаются в работу при попытке самостоятельно тренировать область тазового дна, и именно мышцы пресса гораздо проще почувствовать.
Отсюда и неправильно выполняемые упражнения.
И даже если женщина знает, что пресс во время тренировок надо «выключать» и старается тренировать изолированный участок (тазовое дно), все-таки самостоятельно полностью контролировать силу сокращений и расслаблений в этом месте трудно. В результате снижается эффективность занятий.
Симптомы, при появлении которых следует обратиться к врачу:• недержание мочи, газов при смехе, чихании и другой нагрузке;
• отсутствие прежних ощущений при половой жизни, боль при половом акте;
• расширение и зияние влагалища, иногда сопровождающееся сухостью слизистых половых органов;
• попадание во влагалище воздуха при половом акте;
• попадание во влагалище воды во время купания.
Лечение недержания мочи у женщин
Что же сделать для того, чтобы тренировка мышц тазового дна давала результат, и где научиться правильной технике?
На помощь приходит замечательная современная технология — БОС-терапия (метод биологической обратной связи).
Это метод абсолютно безвредно и эффективно восстанавливает ослабленные мышцы тазового дна и, самое главное, учит женщину правильно их тренировать, то есть сокращать в том месте и в тот момент, когда это необходимо, и с той силой, с которой нужно. Сама технология не вызывает дискомфорта — во влагалище вводится датчик, который улавливает импульс, сокращающий мышцы.
Пациентка на экране монитора может наблюдать, как сокращаются и расслабляются мышцы тазового дна. Для дополнительного контроля па животе установлены другие датчики — они показывают, когда женщина включает в работу мышцы пресса, обычно это бывает, когда влагалищные сокращения недотягивают до нужного результата. Доктор — тренер по БОС-терапии — находится рядом с женщиной и подсказывает, в какой момент она ошиблась и как ей следует правильно напрягать и расслаблять нужную группу мышц. В общем, получается персональная тренировка с индивидуальной программой для конкретной женщины.
Вес это делает процесс лечения более эффективным.
А проводить его можно не только после родов, но еще и во время беременности.
Сегодня такие чудо-аппараты есть не во всех медицинских клиниках, но в современном Клиническом Госпитале «Лапино» (Москва) с успехом используется этот метод. Ведь БОС-терапия значительно эффективнее даже самых тщательно выполняемых упражнений Кегеля и иногда избавляет от хирургической операции (се выполняют в некоторых случаях при опущении влагалища и недержании мочи).
Восстановление женского организма после родов происходит по-разному, но с комплексом тренировок для мышц тазового дна мамы быстро приходят в форму. Воспользуйтесь всеми возможностями, которые предлагает сегодня медицина, и результат вас только порадует!
