Об антигене-резусе, обнаруженном 75лет назад, слышали все, но серьезно задумываются о нем только при планировании беременности или в ожидании малыша. А все потому, что именно в этой ситуации этот антиген играет определяющую роль, а резус-конфликт опасен как для мамы, так и для будущего ребенка. Об этом наш материал.
Что такое резус-конфликт
У человека выделяют четыре группы крови, при этом каждая из групп может как содержать, так и не содержать антиген D, который отвечает за наличие в эритроцитах — красных кровяных тельцах — особого белка. При наличии такого белка говорят о положительном резус-факторе, при отсутствии его — об отрицательном. Кровь большинства людей планеты имеет в составе крови антиген D, и 1-3% людей его не имеют; при этом все группы крови могут демонстрировать отрицательный резус-фактор. Каких-то особых проявлений у этого явления нет, и на работу организма он не влияет. Однако говорить о проблеме (резус-конфликте) начинают тогда, когда женщина забеременеет малышом, унаследовавшим от папы антиген, противоположный маминому.
Почему так случается и к чему приводит
Механизм проблемы можно определить так: в кровь будущей мамы с отрицательным резус-фактором попадают резус-положительные эритроциты будущего ребенка, и организм женщины реагирует на них как на чужеродные тела. Чтобы победить потенциальных врагов, включается иммунная система, задача которой — уничтожить захватчиков, а потому иммунитет беременной женщины начинает вырабатывать специальные антитела, которые проникают в кровеносную систему плода и разрушают его эритроциты.
Так как красные кровяные тельца отвечают за перенос кислорода к тканям и органам, в ситуации их уничтожения плод начинает испытывать гипоксию, которая приводит к повреждениям головного мозга; начинается гемолитическая болезнь, чреватая нарушениями работы внутренних органов, желтухой новорожденных и другими патологиями. В особо тяжелых случаях резус-конфликт приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, преждевременным родам и даже к мертворождению.
Попасть в кровоток мамы эритроциты плода могут не только в процессе родов.
Самые частые случаи — это предшествовавший этой беременности аборт, некоторые виды обследования, внематочная беременность, закрытая травма живота.
Всегда конфликт?
В народе бытует мнение, что проблема резус-конфликта имеет место в каждой семье, где у мамы резус положительный, а у папы отрицательный. Однако конфликт крови случается далеко не всегда: если ребенок является носителем положительного резус-фактора, а мама отрицательного, опасность подстерегает их в одном из десяти случаев. При этом важно знать, что антитела у женщин с отрицательным антигеном или не вырабатываются совсем, или их количество настолько мало, что они не оказывают никакого влияния на плод. Если же у плода резус отрицательный, а у мамы положительный, конфликта, как правило, вообще не бывает.
«Резус-факторные» формулы
1. Мама резус-положительная + папа резус-положительный = плод резус-положительный. Мама и малыш имеют одинаковый резус-фактор, что говорит о самом удачном стечении обстоятельств. Если нет каких-то других проблем, беременность должна пройти хорошо.
2. Мама резус-положительная + папа резус-положительный = плод резус-отрицательный. Так иногда бывает, потому что законы генетики сложны. Главное – организм мамы «знает» все белки ребенка, и даже при разных резус-факторах беременность должна протекать нормально.
3. Мама резус-положительная + папа резус-отрицательный = плод резус-положительный. Конфликта крови не будет.
4. Мама резус-положительная + папа резус-отрицательный = плод резус-отрицательный. Несмотря на разницу, мамин положительный резус-фактор не допустит конфликта.
5. Мама резус-отрицательная + папа резус-отрицательный = плод резус-отрицательный. Кровь матери и ребенка похожа по параметрам, и конфликт, как правило, не возникает.
6. Мама резус-отрицательная + папа резус-положительный = плод резус-отрицательный. Главное — совместимость мамы и малыша, а потому отрицательный резус-фактор ребенка оказывается плюсом для обоих.
7. Мама резус-отрицательная + папа резус-положительный = плод резус-положительный. Унаследовав белки папы, ребенок «знакомит» их с мамиными, но кровь резус-отрицательной мамы не принимает их и старается защититься.
Вырабатываемые эритроцитами антитела проникают через систему «мать-плацента-плод» в кровь плода и атакуют его.
Когда опасен конфликт?
Первая беременность с имеющейся несовместимостью по резус-фактору у матери и плода не так страшна, потому как проводимые исследования констатируют проблемы лишь в 5-8% случаев.
Если проблемы и возникают, то, как правило, в последнем триместре, когда все системы и органы сформированы и кроха готовится к рождению. При каждой последующей беременности риск увеличивается на 10-16%, потому что в кровь мамы попадают эритроциты плода от предыдущей беременности, антител вырабатывается больше, и иммунный ответ матери становится сильнее.
Обследование и назначения
Первый раз анализы на антитела сдают на сроке 16-18 недель беременности.
Если результаты показали отсутствие антител, повторный анализ сдают на сроке 27-28 недель. При отсутствии антител и высоком риске резус-конфликта может быть назначена инъекция антирезусного иммуноглобулина (показаниями для такого назначения являются аборты в анамнезе, выкидыш, внематочная беременность, проведение инвазивной пренатальной диагностики). Делается это с профилактической целью для обеспечения защиты от образования антител за счет связывания эритроцитов плода, попавших в кровь мамы, и блокирования иммунного ответа ее организма.
Если у мамы резус отрицательный, анализ на антитела сдают каждый месяц до 28 недель беременности. На сроке в 28-32 недели такое обследование проводят каждые две недели; перед родами кровь сдают каждую неделю. Делается это для изучения динамики содержания антител и своевременного принятия мер.
Когда резус не при чем
Иногда иммунологический конфликт возникает не из-за резус-фактора, а по причине несовместимости мамы и ребенка по группам крови. В большей степени риску подвержены женщины с первой группой крови. Причина этого — отсутствие антигенов к другим группам крови, что может привести к похожей на резус-конфликт ситуации несовместимости. В меньшей степени рискуют представительницы прекрасного пола с четвертой группой крови, так как в их красных кровяных тельцах есть антигены ко всем группам крови.
Что же до проявления конфликта групп крови, то оно не так выражено, как при резус-конфликте. У большинства семейных пар с разными группами крови рождаются абсолютно здоровые малыши, и только в единичных случаях встречаются серьезные патологии.
Рожать нельзя бояться
Разница по группе крови и резус-фактору у будущей мамы и плода — не показатель проблем, а маркер наличия или отсутствия специфических белков в крови, а потому запятую в этой фразе можно и нужно ставить после первого слова, потому что современная медицина с ее практически неограниченными возможностями может справиться с любым проявлением резус-конфликта на любом сроке беременности.
Да и сама женщина, решившая стать мамой, должна позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего малыша. Для этого нужно знать группу своей крови и резус-фактор. При отрицательном резусе нужно пройти обследование на наличие антител, которые могут навредить малышу. И даже если результаты удовлетворительные и беременность наступила, гарантией ее нормального протекания и благополучного исхода станет своевременное посещение врача, сдача всех анализов и выполнение медицинских рекомендаций.
Будьте внимательны к своему организму, замечайте все нюансы своего интересного положения, обращайтесь своевременно к вашему врачу, и тогда вы можете быть уверены в том, что выносить здорового малыша и родить его в положенный срок можно даже при наличии конфликтов крови.
