Около 70% неразвивающихся беременностей обусловлены хромосомными нарушениями у плода, в таких случаях замирание происходит на сроке до 8 недель. Генетические аномалии могут быть унаследованы и от матери, и от отца, чаще всего они не совместимы с жизнью. Если замирание беременностей происходит более трех раз подряд, считается, что виновата генетика.
Одна из часто встречающихся причин умирания плода — недостаток прогестерона: без него эмбрион не в состоянии закрепиться в матке, или гиперандрогения. Около 20% женщин при беременности имеют повышенный уровень мужского гормона андрогена, что влияет на исход беременности. Гормональные нарушения видны по анализам еще до зачатия, и предотвратить замирание плода возможно, если ответственно подходить к планированию беременности и при наличии отклонений своевременно начать лечение.
Примерно треть замерших беременностей происходит по причине наличия в материнском организме какой-либо инфекции. Как известно, во время беременности иммунитет женщины снижается, это способствует развитию и обострению инфекционных заболеваний, что может привести к инфицированию плода. Самыми опасными инфекциями во время беременности считаются цитомегаловирус, вирус герпеса 1 и 2-го типа, вирус краснухи и ОРВИ.
К сожалению, замирание плода довольно часто встречается и при экстракорпоральном оплодотворении. Объяснить пока причину данного факта врачи не могут.
Неправильный образ жизни женщины, стрессы, переутомления – частая причина отклонений в развитии будущего малыша и одна из причин замершей беременности. Эти факторы могут стать причиной различных осложнений, например отслойки плаценты, привести к гипертонусу матки, вызвать гипоксию, что в итоге приведет в неблагоприятному исходу.
Именно поэтому врачи рекомендуют беременным соблюдать правильный режим дня и питания, отказаться от тяжелых и вредных работ, побольше проводить времени на свежем воздухе и выполнять несложные физические упражнения.
Иногда причиной смерти плода становятся внешние факторы, например смена климатических условий, перепад атмосферного давления, длительный авиаперелет, подъем тяжестей, длительное пребывание под солнцем или воздействие радиоактивного излучения.
Пагубные привычки — алкоголь, курение, наркотики, злоупотребление антидепрессантами — еще одна причина невынашивания.
Заболевания женщины, возникшие во время беременности или имеющие место до нее, тоже могут стать причиной неблагоприятного исхода. Например, гипертоническая болезнь, анемия, сахарный диабет, патология плаценты, патология пуповины, маловодие, многоводие, гестоз, конфликт резус-фактора, травма, гипоксия плода.
В редких случаях врачи сталкиваются с причиной неизвестного генеза, так как патология не изучена до конца.
Признаки замершей беременности
Как правило, женщина не в состоянии сразу самостоятельно диагностировать замершую беременность, и особенно на ранних сроках. Спустя некоторое время после гибели плода у женщины исчезают симптомы беременности — тошнота, рвота, набухание и чувствительность молочных желез, тяга к определенным продуктам, возникают сукровичные выделения. Но и это не всегда симптомы замершей беременности. Для того чтобы установить более точно, необходимо сделать УЗИ и сдать анализ на ХГЧ.
На поздних сроках беременности симптомы замершей беременности проявляются более явно — снижается тонус матки, плод перестает двигаться, не нагрубают молочные железы, чувствуется общая слабость, недомогание, возникает чувство тяжести в животе. Иногда женщина может, наоборот, почувствовать себя очень хорошо, у нее появляется аппетит, пропадает токсикоз, совершенно отсутствуют какие-либо боли или чувство дискомфорта. В таком случае надо прислушиваться к движениям плода и при любом подозрении незамедлительно обращаться к врачу.
Чаще всего после прекращения развития плода происходит самопроизвольный выкидыш — матка сокращается, начинается кровотечение, отслойка плодного яйца и изгнание трофобласта или плаценты из маточной полости. В течение нескольких дней у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения и режущие боли внизу живота. Если выкидыш не произошел, порядок дальнейших действий определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Диагностика
Один из подтверждающих признаков замершей беременности является низкий уровень либо полное отсутствие гормона ХГЧ в крови женщины. Кроме того, во время осмотра у гинеколога определяется размер матки согласно сроку беременности. Проводится УЗИ малого таза, которое определяет отсутствие сердцебиения либо выявляет анэмбрионию — отсутствие эмбриона в плодном яйце. Также делается КТГ плода.
Чаще всего, особенно в первом триместре, при замершей беременности снижается базальная температура.
После замирания
В случае если печальный диагноз подтвердился, женщина должна быть немедленно госпитализирована для дальнейшего наблюдения. При самопроизвольном выкидыше женщина несколько дней после этого должна находиться под наблюдением врачей, для того чтобы полностью восстановиться как физически, так и психологически. Если в течение определенного времени выкидыша не произошло, то врач может принять решение об вмешательстве. Своевременно не удаленный погибший плод может привести к очень серьезным осложнениям, грозящим жизни женщины, — чаще всего это интоксикация организма. В случае оперативного вмешательства в течение нескольких дней производится антибактериальная терапия. Спустя две недели необходимо повторное УЗИ, помогающее оценить послеоперационное состояние женщины.
Если прерывание происходит не в первый раз, возможно, врачи проведут гистологическое исследование плодных тканей, а также обследуют обоих партнеров.
Основные обследования, которые необходимо пройти обоим супругам после неоднократного прерывания беременности по медицинским показаниям, — это выявление скрытых перинатальных инфекций, мазок на гонококк, анализ крови на гормоны, гормоны щитовидной железы, цитогенетическое обследование для выявления генетических аномалий, иммунограмма, исследование кариотипа и спермограмма мужчины.
В каждом случае врач индивидуально подбирает программу по лечению и может назначить сдачу дополнительных анализов.
Помимо лечения основной причины немало внимания уделяется и общему поддержанию здоровья и стабилизации обменных процессов, нормализации месячных циклов, а также психическому состоянию женщины.
В некоторых, особо тяжелых, случаях лечение замершей беременности может длиться несколько месяцев и даже лет. А для того чтобы оно закончилось ожидаемым финалом, то есть рождением ребенка, пара должна безоговорочно выполнять назначения врача, в том числе и соблюдать правила контрацепции.
Группа риска
Медики выделяют категорию женщин, у которых существует риск возникновения замирания беременности. В первую очередь это перенесшие аборт, причем чем больше абортов, тем выше риск. Женщины, в анамнезе у которых были случаи внематочной беременности или случаи мертворождения. Беременные старше 35 лет, а также имеющие анатомические особенности репродуктивной системы, например аномальную матку или синехии внутри маточной полости. Женщины с нарушениями менструального цикла, гормональными сбоями, особенно в выработке прогестерона.
Врачи утверждают, что после однократного замирания вероятность благополучной беременности около 90%. Но при условии, что планировать следующую беременность женщина начнет не ранее, чем через 6-7 месяцев после окончания лечения.
Если же лечение не нужно, то планировать беременность можно уже через полгода.
