Забрюшинная флегмона представляет собой разлитую гнойную воспалительную реакцию, при которой в патологический процесс вовлекается жировая клетчатка, расположенная в ретроперитонеальном пространстве. Основным клиническим проявлением при данном воспалении является чрезвычайно выраженный болевой синдром, дополняющийся общей интоксикацией организма. Такое заболевание при отсутствии своевременной медицинской помощи может приводить к ряду крайне опасных осложнений. В качестве примера можно привести гнойное поражение плевры или брюшины, тромбофлебит, лимфаденит и многое другое. При самом неблагоприятном раскладе нередко возникает сепсис с последующим летальным исходом. Точных сведений о том, насколько распространена забрюшинная флегмона среди населения, нет. Замечено, что такое воспаление чаще всего выявляется в возрастном диапазоне от двадцати пяти до сорока пяти лет.
Мужчины и женщины одинаково часто сталкиваются с данным патологическим процессом. Отличительной особенностью флегмоны является то, воспалительный очаг не имеет четких границ, отделяющих его от здоровых тканей, и достаточно быстро распространяется на рядом расположенные анатомические структуры. Прежде всего этому способствует рыхлость клетчатки, расположенной в ретроперитонеальном пространстве. В основе развития такой болезни лежит воздействие на организм инфекционной флоры. Однако стоит заметить, что забрюшинная флегмона в подавляющем большинстве случаев является вторичной патологией. Другими словами, первоначально инфекционный очаг формируется в каком-либо другом органе, а только затем переходит на жировую клетчатку. Наиболее часто в качестве возбудителей при этом заболевании выступают стрептококковая и стафилококковая флора, а также кишечная палочка. Другие микроорганизмы также способны провоцировать воспаление, однако это встречается значительно реже. Говоря о вторичной природе забрюшинной флегмоны, можно заметить, что первичный очаг чаще всего локализуется в почках, кишечнике или поджелудочной железе.
Однако инфекционная флора способна распространяться и из других органов. Также нередко такое заболевание является следствием прорыва первично сформированного абсцесса в ретроперитонеальном пространстве. В ряде случаев данное воспаление обусловлено нагноением образовавшихся забрюшинных гематом. Как мы уже сказали, иногда забрюшинная флегмона может иметь и первичную природу. Как правило, это встречается при использовании недостаточно качественно простерилизованного медицинского инструмента во время каких-либо хирургических манипуляций. Также инфекционная флора может проникать в забрюшинное пространство при полученных открытых ранениях. Основным предрасполагающим фактором для возникновения такой болезни является сниженный уровень иммунной защиты. Снижение иммунитета может быть обусловлено имеющимися хроническими заболеваниями, приемом иммуносупрессивных препаратов, переутомлением и многими другими моментами.
В классификацию забрюшинной флегмоны включены два ее основных варианта, которые выделяются на основании характера течения патологического процесса: острый и хронический. Острый вариант сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями, которые нарастают достаточно быстро. Хронический вариант имеет гораздо менее яркие симптомы. Он характеризуется наличием периодических ремиссий и обострений. Помимо этого, в зависимости от локализации такого воспаления выделяют поясничную, подвздошную и паховую формы. Чаще всего встречается поясничная форма. При этом воспалительный очаг находится выше гребня подвздошной кости. Подвздошная форма имеет место в том случае, если специфические изменения возникли в клетчатке, которая располагается в проекции подвздошной ямки. Реже всего диагностируется паховая форма. Воспалительный процесс затрагивает жировую клетчатку, локализующуюся в области наружных подвздошных сосудов.
Ранее мы уже говорили о том, что основным симптомом при данном патологическом процессе является боль. На первых порах болевой синдром имеет умеренную степень выраженности и локализуется строго в пораженной области. Спустя некоторое время боль значительно усиливается и становится постоянной. Она приобретает разлитой характер, за счет чего больной человек не может четко указать на то место, где болит. При какой-либо даже незначительное двигательной активности, болевой синдром становится гораздо более интенсивным.
Также значительное усиление боли отмечается при пальпаторном обследовании пораженной области. Иногда в ходе пальпации можно обнаружить уплотненный инфильтрат. Помимо болевого синдрома, в обязательном порядке присутствуют симптомы, указывающие на наличие общей интоксикации организма. К ним можно отнести фебрильную лихорадку, мышечные и головные боли, повышенную слабость и быструю утомляемость, ознобы, обильную потливость и так далее. В ряде случае на фоне повышенной температуры возникают приступы тошноты и рвоты, а также головокружения.
Заподозрить данную болезнь первоначально можно на основании общего физикального осмотра. В обязательном порядке проводится общий анализ крови, позволяющий выявить признаки воспалительного процесса. Из инструментальных методов диагностики ведущая роль отводится ультразвуковому исследованию и обзорной рентгенографии. В сомнительных случаях показана компьютерная томография. Чаще всего такое воспаление является показанием к хирургическому вмешательству. Оно подразумевает под собой вскрытие пораженной области, ее санацию и дренирование. Однако иногда при небольших размерах флегмоны можно попробовать обойтись и консервативными мероприятиями. Они подразумевают под собой назначение антибактериальной терапии в совокупности с дезинтоксикационными мероприятиями, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
