Флегмона забрюшинной клетчатки
Флегмона забрюшинной клетчатки обычно развивается у больных с ретроцекальным и ретроперитонеальным расположением червеобразного отростка. Вместе с тем проникновение инфекции в забрюшинное пространство возможно через брыжейку отростка при его внутрибрюшинном расположении.
Клиническая картина и диагностика.
Клиническая картина флегмоны развивается постепенно: усиливается боль в правой половине живота или поясничной области. Повышается температура, увеличивается лейкоцитоз, нарастает интоксикация. Иногда вследствие распространения процесса на поясничные мышцы наблюдается сгибательная контрактура правого бедра. Воспалительный инфильтрат при параколитах определяется по ходу восходящей ободочной кишки, при паранефритах в проекции почек, при поражении собственно забрюшинной клетчатки – над пупартовой связкой или вдоль гребня подвздошной кости.
Лечение.
Показаны аппендэктомия и вскрытие абсцессов забрюшинного пространства с учетом локализации воспалительного процесса.
Перитонит, осложняющий течение острого аппендицита, особенностей в патогенезе, диагностике и лечении не имеет. Тактика хирурга при его возникновении изложена в соответствующем разделе учебника.
