Инфильтраты брюшной стенки и нагноение ран
Инфильтраты брюшной стенки (6–15% случаев) и нагноение ран (2–10%) развиваются вследствие инфицирования, чему способствуют плохой гемостаз и травмирование тканей. Эти осложнения острого аппендицита появляются на 4–6–е сутки после операции, а иногда и в более поздние сроки.
Клиническая картина и диагностика.
Инфильтраты и гнойники располагаются над или под апоневрозом. Пальпаторно в области послеоперационного разреза находят болезненное с нечеткими контурами уплотнение. Кожные покровы над ним гиперемированы. Температура кожи повышена.
Лечение.
Показано консервативное лечение. Назначают антибиотики широкого спектра действия. Проводят блокады раны 0,25–0,5% раствором новокаина с антибиотиками, физиотерапевтическое лечение.
Нагноившиеся раны широко раскрывают и в дальнейшем лечат с учетом фаз течения раневого процесса. После очищения ран накладывают вторичные швы (ранние или поздние). Ранние вторичные швы накладывают на 8–15–й день после операции у лиц с гранулирующими ранами, имеющими подвижные края. Поздние вторичные швы применяют в более отдаленных сроках для ушивания медленно заживающих ран с развившейся в них рубцовой тканью. Предварительно края и дно раны экономно иссекают.
