Вы чувствуете себя вялым, столкнулись с нечетким мышлением и необъяснимым увеличением веса? Это симптомы многих состояний, например, депрессии. Но это также симптомы недостаточной активности щитовидной железы – гипотиреоз . «Симптомы часто неспецифичны. Врачи могут и не подумать проверить наличие гипотиреоза», – замечает эндокринолог Джеффри Гарбер, доцент медицины Гарвардской медицинской школы, автор книги “ Руководство медицинской школы по преодолению проблем со щитовидной железой”
Симптомы и диагностика
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, влияющие на каждую клетку тела. Если щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, известных как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), функции организма замедляются.
Симптомы недостаточности гормонов щитовидной железы:
усталость;
бессонница;
увеличение веса;
сухость кожи;
запоры;
депрессия;
опухшее лицо
Наиболее распространенным состоянием, которое вызывает гипотиреоз, является тиреоидит Хашимота. Это аутоиммунный тиреоидит, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.
Диагностика: проверка уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
Нормальное значение ТТГ – менее 4мМЕ / л
Гормон ТТГ гипофиз посылает щитовидной железе. В том случае, если щитовидная железа обладает пониженной активностью, гипофиз будет отправлять больше ТТГ. В результате щитовидная железа будет работать больше. И чем выше уровень ТТГ, тем ниже активность щитовидной железы.
Симптомы гипотиреоза у пожилого человека
У некоторых людей старше 60 лет симптомы недостаточной активности щитовидной железы практически отсутствуют, в то время как у других наблюдаются те же симптомы, что и у молодых людей. У третьих симптомы вообще не характерны для гипотиреоза, что делает диагностику еще более трудной. Любой из следующих признаков и симптомов может указывать на гипотиреоз у пожилых людей.
Необъяснимый высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина иногда является единственным свидетельством недостаточной активности щитовидной железы у пожилых людей. Поскольку этот признак может стоять отдельно, высокий уровень холестерина требует обследования щитовидной железы.
Сердечная недостаточность. Уменьшение объема крови, более слабые сокращения сердечной мышцы и замедление сердечного ритма, вызванные низким уровнем гормонов щитовидной железы, может привести к сердечной недостаточности. Могут появиться такие тонкие симптомы, как снижение энергии или просто замедленная ходьба. На более поздних стадиях может быть одышка и опухание ног.
Изменения в работе кишечника. У пожилого человека с гипотиреозом могут быть запоры.
Боль в суставах или мышцах. Неопределенная боль в суставах является классическим симптомом гипотиреоза. Иногда это единственный симптом гипотиреоза у пожилых людей. Многие люди испытывают общие мышечные боли, особенно в ногах.
Психиатрические проблемы. Клиническая депрессия – распространенный симптом у молодых людей с гипотиреозом – также может повлиять на пожилых людей с этим заболеванием. Разница в том, что у пожилых людей это может быть единственным симптомом гипотиреоза. У некоторых пожилых людей также развивается психоз с бредовым поведением или галлюцинациями.
Снижение когнитивных способностей. Пожилым людям с недостаточной активностью щитовидной железы иногда могут ошибочно диагностировать слабоумие. Поэтому врачи обычно назначают тестирование щитовидной железы, если снижение когнитивных функций проявилось впервые. Если вас обследуют на деменцию, убедитесь, что тест щитовидной железы является частью оценки.
Гипотиреоз: лечение
Существует единодушное мнение о том, что лечение синтетической формой T4, называемой левотироксин натрия (Synthroid, Levoxyl), целесообразно если:
уровень ТТГ превышает 10 мМЕ / л;
уровень ТТГ находится между 4 мМЕ / л и 10 мМЕ / л, лечение все еще может быть оправдано при ненормальных показателях в крови фактических гормонов щитовидной железы;
кровь содержит антитела, которые атакуют щитовидную железу, классический признак
тиреоидит Хашимота (аутоиммунный тиреоидит);
есть признаки болезни сердца или их риск.
Что делать, если у вас уровень гормонов щитовидной железы на пограничной линии и вызывает неприятные симптомы, но не соответствует рекомендациям по лечению?
«Используйте гормон щитовидной железы в течение короткого периода времени», – рекомендует эндокринолог Гарбер. «Если вы почувствуете себя лучше, можете продолжить лечение. Если нет, то остановитесь».
Альтернативное лечение гипотиреоза
Синтетический Т4 является наиболее распространенным методом лечения неактивной щитовидной железы. Однако это не единственный метод лечения. Существует синтетическая версия другого гормона щитовидной железы T3 – лиотиронин натрия (Cytomel). Одновременный прием двух препаратов известен как комбинированная терапия.
Если пациенты хотят «естественного», а не синтетического подхода, то выбирают обезвоженный гормон щитовидной железы (Armor). Препарат получен из высушенных, измельченных в порошок щитовидных желез свиней.
Однако использование других препаратов, кроме T4, для лечения заболеваний щитовидной железы считается спорным. Руководства целевой группы, представляющей Американскую ассоциацию щитовидной железы и Американскую ассоциацию клинических эндокринологов, возглавляемой доктором Гарварда Джеффри Гарбером, не рассматривают лечение с использованием Т3 или обезвоженного гормона щитовидной железы лечением первой линии.
«Нет сомнений в том, что некоторые пациенты чувствуют себя лучше при комбинированной терапии. Но оба препарата быстро всасываются, что приводит к повышению уровня T3. А это может отрицательно сказаться на сердце и настроении», – считает эндокринолог Гарбер. Пациенты с заболеваниями сердца и беременные женщины не должны использовать комбинированную терапию.
