Сахарный диабет охватывает 3% населения земного шара. Эта болезнь занимает 3-е место по смертности (6%) после сердечно-сосудистых (51%) и онкологических (17%) заболеваний. Больных сахарным диабетом в мире насчитывается более 50 млн.
Сахарным диабетом болеют как мужчины, так и женщины, — различного возраста и различных профессий, живущих в различных климатических и социальных условиях. Сахарный диабет бывает I типа и II типа — это два различных заболевания с одним и тем же конечным результатом — инсулиновой недостаточностью.
Сахарный диабет I типа — инсулинозависимый, развивается в основном в детском и подростковом возрасте. В раннем возрасте заболевание протекает тяжелее, чем в возрасте 40 лет и старше.
Сахарный диабет II типа — инсулинонезависимый — встречается в 4 раза чаще, чем сахарный диабет I типа, как правило, у людей старше 50 лет и чаще у женщин.
Диагнозом на сахарный диабет является показатель глюкозы в плазме крови. Повышение уровня сахара крови натощак более 6,6 ммоль/л говорит о возможности развития сахарного диабета. В норме сахар в моче не определяется, но при уровне сахара в крови более 8,8-9,9 ммоль/л почечный фильтр начинает пропускать сахар в мочу.
Симптомы сахарного диабета:
частое мочеиспускание,
повышенная жажда,
увеличение количества мочи,
быстрая потеря веса (или ожирение),
высокий уровень сахара в крови,
ощущение слабости или усталости,
кожный зуд,
неясность зрения,
судороги икроножных мышц.
Для сахарного диабета I типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженное обезвоживание организма. У больных диабетом плохое состояние кожи: склонность к грибковым заболеваниям, гнойничковым высыпаниям, медленное заживление ран.
К сожалению, причина развития диабета неизвестна. Считается, что диабет имеет несколько причин. Сахарный диабет относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легкоусвояемыми углеводами, «цивилизованная пища».
К факторам риска заболевания диабетом относят:
генетическая предрасположенность,
нервно-психические и физические травмы,
ожирение,
панкреатит,
камень протока поджелудочной железы,
рак поджелудочной железы,
заболевания других желез внутренней секреции,
повышение уровня гипоталамо-гипофизарных гормонов,
климактерический период,
беременность,
разнообразные вирусные инфекции,
применение некоторых лекарственных препаратов,
злоупотребление алкоголем,
несбалансированность питания.
Самое опасное при заболевании сахарном диабетом — это его осложнения. При сахарном диабете страдают практически все органы. У больных сахарным диабетом I типа риск осложнений выше, чем у больных сахарным диабетом II типа.
Хронические осложнения при сахарном диабете — нарушение основных систем организма — нервной и сердечно-сосудистой.
Сосудистые и реологические изменения приводят к гипоксии и ишемии, усугубляющим структурные изменения тканей.
Наблюдается сбой в иммунной системе. Накапливающаяся в тканях глюкоза изменяет осмотическое равновесие, что ведет к гибели клеток, нарушению в ферментных системах.
Все это сказывается на состоянии таких органов, как:
глаза (диабетическая ретинопатия),
почки (диабетическая нефропатия, протеинурии, гематурии, цилиндрурии, часто наблюдается хронический пиелонефрит),
нижние конечности (дезорганизация суставов и остеолиз костей стопы),
кожа (сухость кожи, дерматиты, фурункулы, грибковые поражения, омозолелость).
При длительном течении сахарного диабета часто образуются трофические язвы, обычно располагающиеся в нижней трети голени. Гангрена является грозным осложнением сахарного диабета.
Скорость развития осложнений у разных больных разная, Намечается явная тенденция к возрастанию сосудистых нарушений со стороны почек и сердца.
При сахарном диабете I типа назначают инъекции инсулина, поскольку инсулин полностью расщепляется в желудочно-кишечном тракте. Наибольшее распространение получило введение инсулина 2 раза в сутки (перед завтраком и вечером); при этом во время каждой инъекции вводят инсулин короткого действия (в индивидуально подобранной дозе) в сочетании с инсулином продленного действия. Коррекцию дозы вводимого инсулина осуществляют при помощи методов и приборов для самоконтроля диабета.
При сахарном диабете II типа чаще всего назначают сахароснижающие препараты: сульфаниламиды, бигуаниды, производные бензойной кислоты. Несмотря на то, что разделение заболевания на два типа оправдано, на практике врачу в процессе лечения довольно часто приходится заменять таблетированный прием лекарств на инсулин и наоборот.
Меры профилактики сахарного диабета I типа пока неизвестны. Профилактика сахарного диабета II типа заключается в соблюдении диеты и поддержании нормальной массы тела на протяжении всей жизни. Оптимальную массу тела можно рассчитать по следующей формуле: для мужчин рост в сантиметрах минус 100, для женщин полученный результат следует уменьшить еще на 10 %.
