Аденокарцинома матки — это одна из наиболее актуальных проблем в области гинекологии на сегодняшний момент. Под термином «аденокарцинома» подразумевается злокачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия. Наиболее часто такая опухоль располагается в области маточного дна, хотя возможны и другие локализации. Опасность данного заболевания заключается в том, что очень часто на протяжении длительного времени оно никак не дает о себе знать. По мере прогрессирования аденокарцинома может прорастать в окружающие ткани, что еще больше утяжеляет ее течение. Кроме этого, такое новообразование может давать метастазы и в отдаленные органы. Прогноз при этом состоянии будет зависеть от того, на какой стадии он был диагностирован. Среди всех злокачественных опухолей, с которыми может столкнуться матка, на долю аденокарциномы приходится около семидесяти процентов. У представительниц женского пола чаще выявляется только рак молочной железы. Наиболее часто с таким заболеванием сталкиваются женщины, находящиеся в возрастном диапазоне от сорока до шестидесяти пяти лет. Однако в последние годы данная патология значительно «помолодела».
На сегодняшний момент все больше случаев этой болезни выявляется у женщин репродуктивного возраста. Интересно то, что за последние десять лет уровень заболеваемости среди представительниц женского пола, не достигших двадцатидевятилетнего возраста, возрос примерно на пятьдесят процентов. Аденокарцинома матки достаточно хорошо поддается лечению на ранних стадиях своего развития. Однако при дальнейшем прогрессировании прогноз становится гораздо более серьезным.
В качестве примера можно сказать о том, что при первой и второй степени уровень пятилетней выживаемости составляет не менее семидесяти процентов. При четвертой степени данный показатель опускается аж до пяти процентов. Рецидивы этого заболевания также возможны, однако в семидесяти пяти процентах случаев они возникают в в первые три года от окончания терапии. Как известно, аденокарцинома относится к гормональнозависимым опухолям. Непосредственное влияние на рост новообразования оказывают половые гормоны, а именно повышенный уровень эстрогенов. Таким образом, вероятность столкнуться с этой болезнью значительно выше у тех женщин, которые страдают от различных патологий со стороны яичников, имеют избыточное количество жировой ткани или длительно принимают эстрогенсодержающие средства. Также к предрасполагающим факторам относятся раннее становление менструальной функции, поздний климакс, нерегулярная половая жизнь, длительное отсутствие беременностей, наследственная отягощенность и многое другое. Замечено, что несколько выше уровень заболеваемости среди женщин, имеющих в анамнезе сахарный диабет. Стоит сказать о том, что примерно в тридцати процентах случаев выявить ни один из вышеперечисленных факторов не удается. В классификацию аденокарциномы включены четыре ее степени. При первой степени задействована только матка, а именно ее тело, тогда как окружающие ткани не затронуты. Вторая степень устанавливается в том случае, если патологические изменения обнаруживаются и в области шейки. При третьей степени захватывается окружающая клетчатка, а при четвертой — опухоль выходит за границы малого таза. Именно при четвертой степени можно обнаружить прорастание аденокарциномы в рядом расположенные органы и появление отдаленных метастаз. Кроме этого, существует три основные формы аденокарциномы: экзофитная, эндофитная и смешанная. Экзофитная форма встречается чаще всего. Она характеризуется разрастанием новообразования в просвет маточной полости. При эндофитной форме захватывается не только матка, но и окружающие ткани, что обусловлено прорастанием опухоли в обратном направлении. При смешанной форме соответственно выявляется и экзофитный, и эндофитный рост.
Как мы уже сказали, зачастую при таком заболевании на протяжении длительного времени отсутствуют какие-либо симптомы. Первые клинические признаки нередко появляются уже на поздних стадиях, что значительно усугубляет прогноз. Чаще всего представительницы женского пола, у которых уже наступил климакс, предъявляют жалобы на маточные кровотечения. В репродуктивном возрасте основным симптомом могут быть слишком продолжительные и чересчур обильные менструации. Клиническая картина может дополняться нарушением менструального цикла, появлением обильных выделений из влагалища. Непосредственно выделения чаще всего имеют водянистую консистенцию и нередко сопровождаются неприятным запахом, что также является неблагоприятным сигналом. При росте новообразования, как правило, возникают жалобы на болевой синдром, локализующийся в области поясницы и внизу живота. Характер боли может быть самым различным — от приступообразного до постоянного. Также в запущенных случаях нередко определяются такие симптомы, как снижение веса, общее недомогание и слабость, постоянная субфебрильная лихорадка и многое другое.
Диагностика этой болезни начинается с тщательного гинекологического осмотра. В обязательном порядке назначаются ультразвуковое исследование и гистероскопия. В ходе гистероскопии необходимо произвести забор тканей для дальнейшего их направления на гистологическое исследование. Для того чтобы оценить, насколько распространена опухоль следует назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Наиболее эффективен комплексный подход в лечении аденокарциномы матки. Он включает в себя не только хирургическое вмешательство, но и химиотерапию, а также лучевую терапию. Лучевая терапия проводится не только в предоперационном периоде, но и после операции.
