В этой статье мы расскажем, что это такое Аменорея, причины возникновения, какими симптомами она сопровождается и какие методы при лечении могут быть использованы.Аменорея означает отсутствие менструаций или месячных.Существует два типа аменореи: первичный и вторичный. Когда девочка достигает 16 лет и не имеет месячных, у нее может быть первичная аменорея. Когда женщина, у которой есть месячные, но пропускает их три раза подряд, у нее вторичная аменорея.Аменорея возникает при определенных обстоятельствах, в том числе во время беременности, лактации (лактационная аменорея) и менопаузы. Вторичная аменорея чаще встречается, чем первичная аменорея.Аменорея является признаком другого состояния, а не самой болезни. Многое может вызвать это явление, включая вес тела, гормональные сбои у женщин, стресс и проблемы с гипофизом. Обычно основное условие несерьезно.
Общие сведения
Для женского организма характерен четкий менструальный цикл, подразумевающий регулярно повторяющиеся изменения физиологического характера. Эти изменения регулируются так называемой пятизвеньевой системой (это кора головного мозга — гипоталамус — гипофиз — яичники — матка).
Менструальный цикл заканчивается началом менструации. Определяя длительность месячного цикла, учитывают первый день последней менструации, отсчитывая дни до начала следующей. В основном средняя продолжительность менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте составляет 28 дней. Впрочем, цикл может колебаться, составляя от 21 до 35 дней. Менструация длиться от 3 до 7 дней, и за это время женщина теряет до 150 мл крови.
Физиологическая аменорея
У девочек до периода полового созревания (нет цикличности в выработке ГТ-РФ из-за незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы).
При беременности (на фоне высокого содержания прогестерона и эстрогенов, продуцируемых желтым телом и плацентой, прекращаются циклические процессы в яичниках и матке).
Во время лактации (гиперпролактинемия тормозит рост и созревание фолликулов и стероидогенез в яичниках).
Менопауза (утрачен пульсирующий ритм секреции ГТ-РФ).
Нарушения месячного цикла
Если у женщины наблюдаются определенные отклонения от описанных выше особенностей цикла, то в этом случае проявляются нарушения менструальной функции. Специалисты определяют две группы подобных нарушений: гипоменструальный синдром и гиперменструальный синдром. Подобные нарушения возникают под влиянием многих факторов. Это, прежде всего, заболевания и нарушения психического характера, сильные эмоциональные потрясения, неврологические болезни, ожирение, болезни инфекционного характера, сердечнососудистые недуги, влияние профессиональных факторов. Нарушения менструальной функции также возможны как последствие генетических болезней, гормонального дисбаланса, гинекологических операций и некоторых других факторов. Иногда сочетается несколько причин, провоцирующих нарушения месячных.
Аменорея: симптомы
Как уже читатель смог понять, симптоматика аменореи заключается в отсутствии менструации, а также в проявлениях, соответствующих причинам, приведшим к аменорее. Следствием отсутствия менструации становится нарушение репродуктивной функции, а, следовательно, бесплодие. Таким образом, основные спутники рассматриваемого нами синдрома заключаются в этих указанных проявлениях, вне зависимости от вида аменореи. Дополнительно отметим, что под бесплодием понимается отсутствие наступления беременности у женщины в период года активной и регулярной половой жизни с исключением в использовании средств контрацепции.
Ложная аменорея, спровоцированная, как мы выяснили, актуальными анатомическими нарушениями, при которых менструальная кровь накапливается в матке, сопровождается появлением болей внизу живота схваткообразного характера. Боли приходятся на период, в принципе соответствующий дням менструации, длительность таких болей составляет примерно 2-3 дня. Одновременно с этим могут проявляться головные боли, тяжесть в молочных железах и их увеличение, тошнота.
Аменорея на фоне опухолевых образований области гипофиза сопровождается приобщением к основной симптоматике проявлений в форме выделения из молочных желез молока, а также в форме неврологической симптоматики (неустойчивость настроений, головные боли, раздражительность и пр.).
Первичная аменорея в сочетании с генетическими аномалиями характеризуется недоразвитостью половых органов. У девочек с данного типа патологией отмечается внешняя непропорциональность во внешности, что в частности касается высокого роста, длинных ног и рук, короткого туловища.
Вторичные аменореи, развивающиеся на фоне эндокринных нарушений, могут сопровождаться климактерической симптоматикой, проявляющейся в рамках молодого репродуктивного возраста пациенток (ранний климакс). Сюда относится постоянная выраженная слабость, приливы жара, сухость во влагалище, боли в сердце и пр.
При поликистозе яичников отмечается ожирение, уровень в крови инсулина повышен, актуально избыточное оволосение (лицо, тело), угревая сыпь на лице.
При длительном проявлении аменореи впоследствии развивается остеопороз. Это заболевание, в свою очередь, сопровождается вымыванием из костей кальция, за счет чего изменяется их структура, они становятся хрупкими и подверженными переломам. Также на фоне аменореи повышается риск развития заболеваний сосудов и сердца (атеросклероз, ишемическая болезнь и пр.).
Аменорея может достичь такой формы осложнения, при которой развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, не поддающиеся каким-либо вариантам лечения. Беременность при аменорее на фоне актуальных эндокринных нарушений нередко сопровождается угрозой выкидыша на раннем сроке, развитием диабета беременных или преждевременными родами, появлением признаков преэклампсии (белок в моче, повышенное артериальное давление и пр.). Отдельным моментом становится повышенный риск развития у пациенток гиперпластических процессов в матке и риск развития рака эндометрия на фоне аменореи.
Виды аменореи
Понятие «аменорея» используется для определения состояния женщины, ясли у нее месячные отсутствуют на протяжении шести и больше месяцев. В большинстве случаев аменорея не определяется как самостоятельный диагноз, а является симптомом некоторых болезней.
Различают несколько видов аменореи, определяющихся в зависимости от факторов, которые влияют на ее развитие. Физиологическая аменорея проявляется до начала полового созревания девушки, во время беременности, в период кормления грудью, а также во время менструальной паузы. Физиологическая аменорея – состояние естественное, не являющееся болезнью. Патологическая аменорея – последствие некоторых болезней, развивающихся у женщины.
Кроме того, принято определять первичную аменорею (в данном случае менструации не появляются у девушки в возрасте до 16 лет), а также вторичную аменорею (менструации появились, но прекратились под воздействием определенных факторов). Наличие патологической аменореи врач считает достаточно тревожным признаком, который свидетельствует о развитии болезни либо определенных органических или функциональных нарушений в женском организме. Патологическая аменорея может проявляться у женщин в любом возрасте.
Определяется также ложная и истинная аменорея. В случае ложной аменореи в организме пациентки наблюдаются изменения в балансе гормонов, которые характерны для нормального месячного цикла. Однако вследствие наличия определенных механических препятствий кровь не может нормально выделяться наружу. Подобная патология может возникнуть при атрезии (то есть заращении девственной плевы либо влагалища). Иногда ложная аменорея проявляется у женщин, имеющих врожденные аномалии в строении половых органов.
Истинная аменорея диагностируется в том случае, если у пациентки отсутствуют циклические гормональные колебания. Следовательно, в женском организме не происходит овуляция, и пациентка не может забеременеть.
